Edema pulmonar: sintomas, causas e tratamento

O que é Edema pulmonar?

O edema pulmonar é uma condição que ocorre quando há acúmulo anormal de líquido nos pulmões. Isso gera interferência nas trocas gasosas, dificultando a respiração e podendo provocar insuficiência respiratória.

De acordo com o pneumologista João Marcos Salge, o extravasamento de líquido contém água, alguns sais e proteínas do sangue. “A imagem que a gente pode ter é como se o pulmão fosse uma esponja. Você mergulha essa esponja na água, ela fica encharcada e pesada. Então, fica difícil respirar e, consequentemente, altera a troca gasosa”.

Causas

As principais causas do edema pulmonar são:

• Complicações cardíacas
• Pneumonia
• Infecção sanguínea
• Falha dos rins
• Afogamento
• Lesões graves
• Hipertensão

Entretanto, a condição geralmente é causada por insuficiência cardíaca, que leva ao aumento da pressão nas veias pulmonares. À medida que a pressão nesses vasos sanguíneos se eleva, o líquido é empurrado para dentro dos espaços aéreos dos pulmões, chamados alvéolos. Esse líquido acumulado interrompe o fluxo normal de oxigênio nos pulmões, resultando em falta de ar.

Tipos

Há três tipos de edema pulmonar:

• Edema pulmonar agudo
• Edema pulmonar crônico
• Edema pulmonar de altas altitudes

Sintomas

Dependendo da causa, os sintomas de edema pulmonar podem aparecer de repente ou se desenvolver ao longo do tempo.

Sintomas de edema pulmonar súbito (agudo)

• Falta de ar extrema ou dificuldade de respirar (dispneia), que piora quando deitado
• Sensação de sufocamento ou afogamento
• Ansiedade e inquietação
• Tosse que produz escarro que pode vir acompanhado de sangue
• Dor no peito, se o edema for causado por doença cardíaca
• Arritmia cardíaca

Sintomas de edema pulmonar no longo prazo (crônico)

• Ter mais falta de ar do que o normal
• Dificuldade para respirar profundamente
• Dificuldade para respirar quando se está deitado
• Chiado
• Despertar à noite sem fôlego
• Rápido ganho de peso, resultante do acúmulo de líquido no corpo, especialmente nas pernas (sinal de insuficiência cardíaca)
• Inchaço nas extremidades inferiores
• Fadiga.

Sintomas de edema pulmonar em altas altitudes

• Dores de cabeça, que pode ser o primeiro sintoma
• Falta de ar após esforço físico, que progride para falta de ar em repouso
• Tosse
• Dificuldade para subir ladeiras, que progride para dificuldade em andar em superfícies planas
• Febre
• Tosse que produz escarro que pode vir acompanhado de sangue
• Arritmia cardíaca
• Desconforto no peito

Diagnóstico

O diagnóstico do edema pulmonar conta com um exame físico, em que é feita a análise do coração e dos pulmões. São observados os seguintes sinais:

• Estalidos nos pulmões, chamados de estertores
• Sons cardíacos anormais
• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
• Pele pálida ou azulada (palidez ou cianose)
• Respiração acelerada (taquipneia)

Em seguida, o especialista poderá solicitar a realização de alguns exames específicos para diagnosticar o quadro de edema pulmonar ou, ainda, para eliminar possíveis outras causas:

• Hemograma completo
• Perfil metabólico sanguíneo
• Exames de sangue para avaliar as funções renais
• Níveis de oxigênio no sangue (oximetria ou gasometria arterial)
• Raio X do tórax
• Oximetria de pulso
• Cateterização da artéria pulmonar, para analisar a pressão dentro das artérias do pulmão
• Eletrocardiograma para procurar sinais de ataque cardíaco ou problemas com a frequência cardíaca
• Ecocardiograma para verificar se o músculo cardíaco está enfraquecido, se há vazamento ou estreitamento das válvulas cardíacas ou se há líquido em torno do coração.

Buscando ajuda médica

O edema pulmonar que surge de forma repentina (edema pulmonar agudo) pode representar um risco à vida do paciente. É essencial buscar ajuda médica ao apresentar os sinais e sintomas desta condição.

Também é recomendado buscar auxílio emergencial ao sentir muita dificuldade para respirar e queda significativa de pressão arterial, resultando em vertigens, tonturas, fraqueza ou sudorese.

Saiba mais: Dificuldade para respirar: possíveis causas e o que fazer

Piora súbita dos sintomas associados com edema pulmonar crônico ou edema pulmonar de alta altitude também devem ser tratados imediatamente.

Tratamento

O primeiro passo do tratamento do edema pulmonar é oferecer os primeiros-socorros, com o fornecimento de oxigênio, o que pode levar ao alívio de alguns dos sintomas. Além disso, o nível de oxigênio é monitorado de perto.

Dependendo da condição que provocou o edema pulmonar, algumas medicações podem ser indicadas pelo especialista.

• Diuréticos, que removem o excesso de líquidos do corpo
• Medicamentos para fortalecer o músculo cardíaco, controlar a frequência cardíaca ou aliviar a pressão no coração

“Os medicamentos para tratar o edema pulmonar ajudam a impedir a entrada de líquidos nos pulmões para que se possa respirar melhor. O medicamento mais comumente usado é chamado de ‘diurético’ ou, às vezes, chamado de pílula de água. Ele ajuda o corpo a se livrar do excesso de sal e água, fazendo a pessoa urinar muito”, explica Misbah Baqir, médica de cuidados intensivos e pneumologista da Mayo Clinic.

Convivendo (Prognóstico)

Dependendo da causa para a condição, o médico pode recomendar algumas mudanças no estilo de vida do paciente, incluindo:

• Controlar a pressão arterial elevada
• Controlar outras condições médicas, como diabetes e hipertensão
• Parar de fumar
• Seguir uma dieta saudável, com pouco sal e com foco maior em frutas, legumes e grãos integrais
• Manter um peso saudável e fazer exercícios regulares.

Complicações possíveis

Se o edema pulmonar não for tratado, ele pode aumentar a pressão na artéria pulmonar (hipertensão pulmonar) e, eventualmente, o ventrículo direito do coração se tornará fraco e começará a falhar. Isso poderá levar a complicações de saúde mais graves, como:

• Inchaço abdominal
• Acúmulo de líquido nas membranas que rodeiam os pulmões (derrame pleural)
• Congestionamento e inchaço do fígado

Referências

Misbah Baqir, M.B.B.S., médica de cuidados intensivos e pneumologista da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota

João Marcos Salge, médico pneumologista graduado em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)