Entorse de tornozelo (torção): como tratar e recuperação

O que é Entorse de tornozelo?

A entorse de tornozelo, ou torção de tornozelo, é uma lesão das articulações que leva ao rompimento de ligamentos. Trata-se da ocorrência traumática articular mais frequente nos esportes, independente da atividade física praticada. Essa lesão das articulações aguda está associada ao treinamento insuficiente dos músculos e ligamentos e à qualidade da superfície na qual o esporte acontece.

Tipos

Graus de torção no tornozelo

O grau da entorse de tornozelo mostra a gravidade da lesão e ele depende da maneira como o estiramento ou a ruptura dos tendões da região se deram. Desse modo, a entorse é classificada em:

• Entorse de grau I (leve): alteração das fibras que compõem ligamentos
• Entorse de grau II (moderado): rompimento parcial dessas fibras  
  
• Entorse de grau III (grave): rompimento total dos ligamentos  
  

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Sinais

Sintomas de entorse no tornozelo

Como identificar uma torção?

A entorse de tornozelo é fácil de identificar. Normalmente aparece após um movimento articular inesperado, acompanhado dos seguintes sintomas:

• Dor intensa e incapacitante
• Inchaço (edema)
• Sangramento (às vezes)
• Hematoma

Estes são sinais e sintomas que revelam o dano tecidual estabelecido pelo estresse do trauma da torção, além do nível da entorse.

Tratamento

Tratamento para entorse no tornozelo

O começo do tratamento para entorse no tornozelo envolve parar imediatamente com a atividade física que pode ter causado a lesão para evitar que o quadro possa se agravar. Vá ao médico assim que identificar uma possível torção do tornozelo, pois quanto mais preciso o diagnóstico e precoce o início do tratamento, mais rápido o retorno ao esporte/modalidade física.

Aplique gelo na região, repouse, evite o apoio e deixe o membro acometido elevado. Negligenciar uma entorse de tornozelo, por mais leve que seja, é condenar a articulação à instabilidade com consequências que podem ser desastrosas. O esporte, qualquer que seja, será retomado apenas após a cura completa do trauma articular. 

O tratamento do entorse no tornozelo pode ser conservador, principalmente em lesões de grau menor. Além do repouso, da aplicação de gelo e da elevação do tornozelo, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos podem ser indicados. O uso de uma tala pode ser necessário, assim como fisioterapia após a recuperação.

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Cirurgia para entorse no tornozelo

A cirurgia raramente é indicada para casos de entorse no tornozelo. Casos graves podem exigir o procedimento para reparar os ligamentos. Cirurgia aberta ou artroscopia podem ser indicadas.

Tempo de recuperação após entorse do tornozelo

Na entorse, os ligamentos envolvidos estiram ou se rompem, parcial ou por completo. A classificação da lesão já visa o planejamento do tratamento. Os leves se resolvem geralmente em até 15 dias de tratamento, enquanto os graves podem estender por meses.

Cuidados

Como prevenir entorse no tornozelo?

Para evitar sequelas de entorse de tornozelo e novas torções, proteja os tornozelos com bandagens ou tensores. Outras dicas podem incluir:

• Use o calçado adequado (ou mesmo evite superfícies impróprias para uma prática segura de exercícios)
• Faça treinamentos específicos para a prevenção de novas torções, como fortalecimento muscular e treinos de propriocepção (para lesões)
  
• Trabalhe seu condicionamento físico geral, não só o específico para o tornozelo, e de habilidades relacionadas ao esporte praticado
  
• Siga os conselhos do seu médico à risca
  

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Prevenção

A primeira providência na prevenção é com a superfície. Buracos, ondulações, piso molhado (que altera a aderência com o calçado esportivo), superfícies com atrito maior nas paradas, mudança de direção e arranques de velocidade são fatores a serem observados. Para os fanáticos por futebol é fácil observar gramados bastante irregulares, verdadeiras armadilhas para os tornozelos. 

Ao praticante também cabe atenção ao treinamento. Os músculos responsáveis pela estabilidade dinâmica dos tornozelos, dependente de sua força e elasticidade, como os tibiais e fibulares, por exemplo, devem receber programação específica e independente. 

Junto, os exercícios de propriocepção "treinam" os estabilizadores estáticos, os ligamentos, e também devem ser praticados independentemente da fase de treinamento que o atleta se encontra.

Referências

Ricardo Nahas, especialista em Medicina Esportiva - CRM 34914/SP