Médico ortopedista e traumatologista. Fez especialização em Ortopedia e Traumatologia (2001) e em Cirurgia do Quadril e...
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O que é Espasticidade?
A espasticidade é um distúrbio de controle muscular que causa contração excessiva dos músculos e exacerbação dos reflexos dos tendões musculares. O problema é frequente em pacientes que tiveram lesões congênitas ou adquiridas no sistema nervoso central. O distúrbio também provoca sinais como rigidez muscular, postura incomum e espasmos musculares.
Causas
A espasticidade é causada por um desequilíbrio de sinais a partir do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) para os músculos. Algumas doenças ou condições que podem causar isso são:
- Lesão cerebral
- Lesão medular
- AVC
- Paralisia cerebral
- Esclerose múltipla
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
- Paraplegias espásticas hereditárias
- Adrenoleucodistrofia
- Fenilcetonúria
- Doença de Krabbe.
Sinais
Os principais sintomas da espasticidade são:
- Contração permanente do músculo e tendão devido à rigidez persistente e espasmos
- Rigidez muscular
- Rigidez articular
- Movimentos involuntários bruscos
- Reflexos alterados
- Postura incomum
- Posicionamento anormal de dedos, pulsos, braços ou ombros
- Espasmos musculares
- Cruzamento involuntário das pernas (isso é chamado de " tesoura”, porque as pernas cruzam como a ponta de uma tesoura)
- Dificuldade em controlar os músculos usados para falar
- Contração muscular que limita sua amplitude de movimento ou previne as articulações de estender por todo o caminho
- Dor nos músculos e articulações afetadas
- Dor nas costas
- Dificuldade em se mover
- Deformidades ósseas e articulares
Leia também: Pós-AVC: a importância da reabilitação
Diagnóstico
Para diagnosticar a espasticidade, o profissional de saúde irá observar seu histórico médico. Ele irá notar quais medicamentos você tomou e se há um histórico de doenças neurológicas ou musculares. Vários testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico — que avaliam o braço e os movimentos das pernas, a atividade muscular, a amplitude passiva e ativa de movimento e a capacidade de realizar atividades de autocuidado.
Na consulta médica
Especialistas que podem diagnosticar uma espasticidade são:
- Clínico geral
- Ortopedista
- Neurologista.
Buscando ajuda médica
É importante que o paciente procure ajuda médica com o surgimento de alguns sinais, como:
- Está apresentando contração permanente do músculo e espasmos
- A espasticidade está ficando mais grave ou está acontecendo com maior frequência
- Está com alguma articulação travada
- Tem úlceras de pressão ou pele vermelha
- O nível de desconforto ou dor está aumentando
- Está encontrando dificuldades para realizar tarefas cotidianas
Tratamento
O tratamento de espasticidade envolve uma equipe multidisciplinar e é feito com o objetivo de aliviar os sintomas do paciente. Um dos principais é a fisioterapia, que visa normalizar o tônus muscular e facilitar o movimento normal. Em alguns casos mais graves, a cirurgia pode ser recomendada para a liberação do tendão ou para cortar o trajeto do nervo.
A administração de medicamentos também é uma abordagem de tratamento da espasticidade. A decisão de qual medicação utilizada e as doses é feita de forma individualizada. Os mais utilizados incluem:
- Toxina botulínica, injetada diretamente no músculo espástico
- Baclofen (relaxante muscular)
- Diazepam (sedativo)
- Dantrolene
- Clonidina
- Clorpromazina
- Fenol (bloqueador de nervos)
- Tizanidina (acalma espasmos e relaxa os músculos tensos)
Alguns desses medicamentos podem causar efeitos colaterais, como fadiga, confusão mental e náuseas. Não pare de tomar a medicação por conta própria caso você sinta os efeitos colaterais.
Tem cura?
A espasticidade não tem cura, mas é possível diminuir a incapacidade do paciente através do tratamento adequado, que envolve fisioterapia, agentes farmacológicos (por via oral ou intratecal), tratamentos cirúrgicos e injeções de toxina botulínica.
Convivendo (Prognóstico)
Pacientes com espasticidade podem tomar alguns cuidados especiais, como:
- Evitar temperaturas extremamente quentes ou frias
- Usar roupas folgadas e evitar roupas restritivas
- Evitar a fadiga
- Dormir bem
- Caso fique na cadeira de rodas ou na cama por um período de tempo longo, certifique-se de mudar de posição muitas vezes ao dia
A dor associada à espasticidade pode ser uma espécie de sensação de músculos apertados ou graves a ponto de produzir espasmos muito dolorosos.
Referências
- Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrames dos Estados Unidos
- Departamento de Sáude dos Estados Unidos
-
Tratamento de espasticidade: uma atualização (Hélio A.G Teive)
