Hemorroida: sintomas, como tratar e se tem cura

O que é Hemorroida?

As hemorroidas são veias inchadas, inflamadas e dilatadas localizadas na parte inferior do reto ou do ânus. Elas podem ser tanto internas, quando ocorrem apenas dentro do ânus ou na parte inicial do reto, quanto externas, quando há a exteriorização do tecido mucoso. O problema provoca sintomas como dor ou ardor,  coceira extrema e inchaço na região anal. 

Causas

As hemorroidas são causadas pelo aumento da pressão nas veias do ânus, que provoca inchaço e desconforto na região — especialmente quando o paciente está sentado. A causa mais comum é o esforço durante as evacuações, mas também podem ser causadas por problemas como: 

• Resfriado;
• Diarreia crônica;
• Infecções anais;
• Permanecer sentado por longos períodos;
• Dieta pobre em fibras
  

Tipos

É possível classificar a hemorroida em dois tipos, sendo eles: 

• Hemorroida Interna:  correspondem a veias dilatadas e inflamadas que não se projetam para fora do ânus e são diagnosticadas a partir do surgimento de sintomas como sangramento, coceira e desconforto ao evacuar. Por estar presente no primeiro grau da hemorroida, a doença não envolve intervenção cirúrgica;
• Hemorroida Externa: ocorre quando as veias dilatadas e inflamadas se projetam para fora do ânus, normalmente devido a um esforço intenso para evacuar, provocando sintomas como dor, coceira extrema e inchaço na região. Nesses casos, caso o tecido mucoso não retorne espontaneamente para o ânus, pode ser necessária uma cirurgia para removê-lo.

Graus da hemorroida

A hemorroida é uma doença que pode se manifestar de diferentes maneiras. Apesar dos sintomas característicos, é possível separá-la em diferentes graus, dependendo da gravidade do problema. São eles: 

• Grau 1: neste primeiro momento, as veias apresentam um ligeiro aumento de número e tamanho, mas não há exteriorização do tecido. O sintoma mais frequente é o sangramento, que pode ser percebido no papel higiênico ou no vaso sanitário durante a limpeza pessoal; 
• Grau 2: os sintomas são semelhantes aos do grau 1, porém, ocorre a exteriorização do tecido mucoso com as hemorroidas. A projeção ocorre durante a evacuação, mas retorna ao ânus espontaneamente; 
• Grau 3: é caracterizada pela exteriorização das hemorroidas que não retornam para o ânus de forma espontânea, como no grau anterior. Na hora de usar o banheiro, o paciente consegue sentir que ela saiu, precisando empurrá-la para dentro do ânus com a própria mão; 
• Grau 4: no último estágio das hemorroidas, o paciente sente dor e desconforto intenso. As veias dilatadas não retornam para o canal anal, nem com  ajuda manual, o que exige intervenção cirúrgica. 

Saiba mais: Hemorroida: conheça os 4 graus da doença e como tratá-los

Hemorroidas na gravidez

Durante a gravidez, o crescimento do útero dificulta o retorno de sangue das partes mais baixas do corpo, e também ocorre uma tendência maior à prisão de ventre, o que pode aumentar o risco de hemorroidas. Cerca de 15% das grávidas são afetadas por esse problema, que pode desaparecer em até três meses após o parto.

Leia mais: Hemorroida na gravidez: como evitar, identificar e cuidar

Sintomas

Os sintomas mais comuns da hemorroida incluem:

• Prurido anal;
• Dor anal, principalmente enquanto se está sentado;
• Sangue vermelho vivo no papel higiênico, nas fezes ou no vaso sanitário;
• Dor ao evacuar;
• Um ou mais nódulos endurecidos sensíveis próximos ao ânus;
• Inchaço ao redor do ânus.

Diagnóstico

O diagnóstico da hemorroida é clínico e consiste na realização de alguns exames que analisam a região do reto e do cólon, especialmente quando elas são internas e não é possível visualizá-las a olho nu. Os principais incluem: 

• Sigmoidoscopia: é usado para avaliar a parte inferior do intestino grosso (cólon). O exame consiste na inserção de um tubo fino e flexível pelo reto com uma câmera de vídeo na ponta, o que permite que o médico veja dentro do reto e a parte do cólon correspondente ao sigmoide, que são os últimos 61 centímetros do intestino grosso; 
• Anuscopia: é um procedimento simples, em que é inserido um pequeno equipamento tubular rígido em poucos centímetros do ânus para avaliar a presença de problemas no canal anal; 
• Proctoscopia: é feito na região final do tubo digestivo que vai do cólon ao ânus, no reto, com um tubo próprio para este tipo de exame.
• Exame de sangue oculto nas fezes:  analisa a presença de sangue nas fezes que não pode ser visto a olho nu. Um resultado positivo para esse exame indica que o paciente está sofrendo algum sangramento no intestino grosso causado pela hemorroida; 
• Colonoscopia: permite ao médico analisar o revestimento interno do intestino grosso e parte do intestino delgado, em uma área que corresponde ao reto, ao cólon e ao íleo terminal.

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados agentes facilitadores para o diagnóstico da hemorroida, sendo eles: 

• Idade avançada (geralmente acima dos 50 anos);
• Obesidade;
• Gravidez;
• Praticar sexo anal;
• Histórico familiar.

Buscando ajuda médica

O paciente deve procurar orientação de um médico proctologista quando apresentar os sintomas iniciais do quadro de hemorroida, como sangramento, coceira e desconforto — especialmente na hora de evacuar. 

"É comum encontrarmos pacientes que sofrem com isso há pelo menos 20 anos, mas que ignoraram os sintomas. O problema é que a hemorroida é uma doença venosa progressiva. Então, ela não fica estacionada no mesmo grau. Se você já sofre com uma certa fraqueza na parede das veias, a tendência é piorar", alertou o proctologista Renato Caram Saad em entrevista prévia ao MinhaVida.

Tratamento

A maior parte dos cuidados com a hemorroida é caseira. Mas, em alguns casos mais graves de hemorroida, principalmente a partir do grau II, pode ser que seja necessária uma intervenção cirúrgica ou tratamentos alternativos. Os procedimentos que podem ser feitos são:

Cirurgia para hemorroida

O procedimento cirúrgico é reservado para pacientes que não respondem aos tratamentos conservadores, como pomadas e medicamentos. É a opção inicial de paciente em terceiro e quarto grau da doença, que apresentam os sintomas de dor intensa, prurido anal e desconforto. Existem diferentes tipos de cirurgia, mas a indicação deve ser realizada por um médico especialista.

Coagulação infravermelha

Esse tratamento não cirúrgico é rápido e não costuma causar complicações ao paciente. Uma pequena sonda é colocada acima da hemorroida e a luz infravermelha é aplicada, que rapidamente coagula os vasos que levam sangue à região, fazendo com que elas encolham e retrocedam. A diminuição dos tecidos pode levar algumas semanas.

Injeção para hemorroida

Além dele, existe também a opção de tomar uma injeção nas veias inflamadas para diminuí-las. Esse método costuma não causar dor ao paciente, mas também não é tão eficiente quanto os outros.

Pomada para hemorroida

As pomadas para hemorroidas são indicadas para o alívio dos sintomas, como dor ou ardor, coceira extrema e sangramento. Podem variar de acordo com o grau da doença, mas as mais comuns incluem proctan, proctyl e ultraproct. No caso de hemorroidas internas, a indicação é o uso de pomadas na forma de supositório, uma vez que machucam menos a região anal.

Saiba mais: Pomada para hemorroidas: 6 opções mais indicadas no tratamento

Remédios para hemorroida

Os remédios para hemorroidas são indicados para melhorar a circulação local e aliviar os sintomas de dor ou ardor, sangramento e inchaço na região anal. Os mais utilizados são os medicamentos com ação anti-inflamatória, mas a indicação médica também pode variar de acordo com o quadro.

Saiba mais: Remédios para hemorroidas: confira 6 opções mais indicadas

Tratamentos caseiros para hemorroida

De acordo com Henrique Perobelli Schleinstein, coloproctologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, os tratamentos caseiros podem ser muito benéficos, desde que indicados por um médico.

Destaca-se que é preciso seguir o tratamento com o coloproctologista da prescrição até o desfecho final, isso porque muitas ervas e plantas podem desencadear eczemas e reações alérgicas cutâneas graves. Um dos remédios caseiros mais populares para aliviar os sintomas da hemorroida é o banho de assento, que pode ser feito com:

• Castanha da índia;
• Babosa;
• Pomada de hamamélis;
• Mirtilo;
• Compressas de chá de camomila ou alecrim.

Leia mais: Remédios caseiros para hemorroidas: veja o que funciona.

Medicamentos

Os remédios mais usados para o tratamento de hemorroida incluem: 

• Proctan;
• Perivasc; 
• Flavonid; 
• Daflon;
• Hemovirtus.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Os tratamentos disponíveis para hemorroidas geralmente são eficazes. O tempo de recuperação pode variar de acordo com o tratamento — especialmente quando há intervenção cirúrgica. É importante ressaltar que o tratamento é extremamente necessário para evitar complicações, assim como a prevenção, essencial para evitar que o problema volte a aparecer.

Prevenção

Algumas medidas podem ajudar na prevenção da quadro, como: 

• Adote uma dieta rica em fibras, como frutas, vegetais e grãos;
• Beba muito líquido;
• Caso seja necessário, tome suplementos de fibra para complementar sua dieta;
• Evite segurar a vontade de evacuar;
• Exercite-se para evitar resfriados, que podem causar pressão nas veias do reto, e a obesidade;
• Não fique muito tempo sentado, principalmente no vaso sanitário.

Convivendo (Prognóstico)

Como tratar a hemorroida?

Muitas vezes, o tratamento de hemorroidas envolve cuidados caseiros, com o uso de alguns medicamentos. Veja alguns exemplos de tratamentos que você pode adotar em casa para ajudar na recuperação:

• Use roupas íntimas de algodão;
• Evite papel higiênico com perfume ou colorido. Prefira realizar lavagem da região, secando com toalha macia;
• Invista em banhos de assento com água morna para ajudar a diminuir o desconforto;
• Consuma alimentos ricos em fibras e água;
• Faça caminhadas sempre que possível;
• Evite segurar a vontade de evacuar;
• Não fume;
• Realize banho de assento;
• Evite coçar a área.

Saiba mais: Hemorroidas: 8 maneiras de diminuir o desconforto no dia a dia

Complicações possíveis

Se não tratadas de forma adequada, as hemorroidas podem trazer complicações sérias à saúde, tais como: 

• Anemia: causada pela perda de sangue durante a evacuação. Com o sangramento excessivo, a quantidade de glóbulos vermelhos no sangue fica abaixo do normal;
• Gangrena: provocada pelo estrangulamento das hemorroidas, quando ocorre morte do tecido que reveste a veia, após a interrupção na circulação de sangue;

Além disso, existem alimentos que podem piorar a hemorroida e, por isso, devem ser consumidos com muita moderação. Queijos, pimenta vermelha, condimentos, bebidas alcoólicas, refrigerantes e frituras são alguns deles.

Leia mais: 8 alimentos que podem piorar o quadro de hemorroida.

Hemorroida pode matar?

A hemorroida não pode matar. No geral, o quadro causa sintomas como desconforto e sangramento no paciente. Algumas pessoas podem apresentar sangramento volumoso, que pode inclusive levar à anemia e levar a internação hospitalar, mas trata-se de uma doença benigna, cujo tratamento visa melhora dos sintomas.  

Saiba mais: Veja 10 dúvidas frequentes sobre a hemorroida

Referências

Revisado por: Dr. João Ricardo Duda, proctologista - CRM: 22961

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular

Marcelo Giusti, médico coloproctologista - CRM: 44832/MG