Hérnia de hiato: o que é, sintomas e tratamento

O que é Hérnia de hiato?

A hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago se projeta para dentro do tórax por meio de uma abertura no diafragma — músculo que separa o tórax do abdômen e que é utilizado na respiração. Seus sintomas incluem azia e dificuldade para engolir.

Causas

A causa da hérnia de hiato ainda não está clara, mas pesquisadores acreditam que o problema pode ser resultado de um enfraquecimento da musculatura, que permite que parte do estômago passe através do hiato do diafragma (uma abertura no diafragma) para o tórax. A pressão sobre o estômago pode contribuir para a formação de hérnia de hiato.

Hérnia de hiato pode virar câncer?

Não existem comprovações científicas de que a hérnia de hiato pode virar câncer. No entanto, a doença pode trazer complicações devido à quantidade de refluxo, como o esôfago de Barrett, que por sua vez pode evoluir para um quadro de câncer. 

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Sinais

Sintomas da hérnia de hiato

A hérnia de hiato provoca uma perda de força da musculatura da passagem do esôfago para o estômago, causando o refluxo, que é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago, e é a causa mais comum de refluxo gastro esofágico.

As hérnias de hiato pequenas geralmente não causam nenhum sinal ou sintoma. Já as grandes podem causar diversos, como:

• Azia, que piora quando a pessoa se deita ou se curva para a frente
• Arrotos
• Dificuldade para engolir
• Fadiga
• Dor no peito
• Dor abdominal
• Sensação de queimação na garganta
• Mau hálito
• Tosse
• Náuseas
• Sabor amargo na boca

Diagnóstico

A hérnia de hiato é frequentemente descoberta durante um exame de rotina ou procedimento para determinar a causa da azia ou de dor no peito ou dor abdominal, como:

• Raio-X do trato digestivo superior
• Endoscopia para examinar o interior do trato digestivo.

Fatores de risco

Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento da hérnia de hiato, como:

• Idade (pessoas acima dos 50 anos de idade costumam desenvolver a doença com maior frequência)
  
• Obesidade
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Doença do refluxo gastroesofágico
• Prisão de ventre
• Mulheres multíparas (mulheres que já passaram pelo trabalho de parto uma ou mais vezes)
• Tabagismo e consumo de álcool

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Buscando ajuda médica

É essencial procurar auxílio médico se os sintomas indicarem um possível desenvolvimento de uma hérnia de hiato. Pacientes com o quadro também devem manter acompanhamento, especialmente se os sintomas se agravarem ou não desaparecerem com o tratamento. 

Tratamento

Tratamento da Hérnia de hiato

O objetivo do tratamento da hérnia de hiato é o alívio dos sintomas e a prevenção de possíveis complicações. A redução do refluxo de conteúdo estomacal para o esôfago (refluxo gastroesofágico) aliviará a dor. Algumas das formas de tratamento são:

• Medicação: podem ser prescritos medicamentos para azia, remédios que neutralizam a acidez estomacal, diminuem a produção de ácido ou aceleram o esvaziamento do estômago. Não há medicamentos capazes de fortalecer ou restabelecer a força normal do esfíncter ou do diafragma
• Cirurgia: a cirurgia para hérnia de hiato é reservada para situações em que os sintomas são muito intensos, quando a hérnia é muito grande com risco de comprimir as estruturas do tórax (hérnias maiores que 5 cm) e para pessoas que não obtiveram sucesso no tratamento com medicamentos para aliviar a azia e o refluxo ácido. A cirurgia de reparação de hérnia hiatal é frequentemente combinada com cirurgia para a doença do refluxo gastroesofágico

Medicamentos

Normalmente, os medicamentos mais usados para o tratamento de hérnia de hiato são os mesmos utilizados para tratar sintomas como azia e refluxo. Alguns deles são:

• Dexilant
• Digedrat
• Digesan
• Domperidona
• Esomeprazol Magnesio
• Omeprazol
• Bromoprida
• Lansoprazol
• Pantoprazol

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

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Tem cura?

Hérnia de hiato pode matar?

A hérnia de hiato tem cura e são raros os casos em que seja fatal. A maioria dos sintomas da hérnia de hiato é aliviada com tratamento e o problema costuma ser resolvido sem maiores dificuldades. Se a terapia medicamentosa não resolve de imediato, a reparação cirúrgica também costuma ser bem sucedida.

Convivendo (Prognóstico)

Algumas medidas podem ajudar a reduzir os sintomas da hérnia de hiato assim como a evitar a doença, como:

• Evitar refeições fartas ou pesadas que facilitem a ocorrência de azia ou refluxo
• Não se deitar ou se curvar imediatamente após uma refeição
• Perder peso e não fumar
• Evitar o consumo de bebidas alcoólicas
• Não comer logo antes de deitar

Complicações possíveis

A hérnia de hiato não tratada pode levar a complicações graves de saúde, como:

• Aspiração pulmonar
• Sangramento lento e anemia devido à deficiência de ferro (causado, geralmente, por uma hérnia grande)
• Estrangulamento (obstrução) da hérnia
• Esôfago de Barrett
  

Referências

Clínica Mayo