Graduado em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas -PUC (2006). Realizou Residência Médica...
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O que é Insônia na gravidez?
A insônia é um distúrbio persistente em que há dificuldade de iniciar o sono ou de se manter dormindo ao longo da noite. Ela pode se manifestar na gravidez por uma série de fatores, como alterações hormonais, movimentos fetais, aumento da frequência de micção e ansiedade. Em quadros de insônia, a gestante pode apresentar fadiga, alterações de humor e dor de cabeça constante.
“Durante o sono, ocorre a supressão do estado de vigília, desaceleração do metabolismo, relaxamento muscular e diminuição das atividades sensoriais. Portanto, qualquer distúrbio do sono, inclusive a insônia, pode interromper esta necessidade de reparação da gestante”, explica Lucas Olivotti, ginecologista e obstetra do Hospital e Maternidade Pro Matre Paulista.
Causas
As causas mais comuns de insônia estão associadas a fatores psiquiátricos, neurológicos e comportamentais. Na gravidez, em particular, ocorrem mudanças significativas no sistema neuroendócrino (envolvendo progesterona, cortisol e melatonina, por exemplo) que podem explicar o surgimento de alterações do sono. Isso é somado a outros fatores, como:
- Estado de hipervigilância da gestante
- Preocupação excessiva com problemas do cotidiano e mudanças no ambiente de descanso
- Movimentos fetais excessivos
- Ingestão de alimentos que estimulam o sistema nervoso
- Uso de medicamentos que aumentam a intensidade do estado de vigília
- Aumento da frequência de micção
- Estresse e ansiedade
- Refluxo gastroesofágico
A insônia é mais prevalente no terceiro trimestre da gestação e ocorre especialmente em pessoas com idades mais avançadas e/ou com maior número de gestações.
Leia também: 5 motivos que explicam sua insônia
Sinais
A dificuldade de adormecer ou de se manter dormindo durante à noite é o principal sintoma de insônia na gravidez. Em decorrência disso, a gestante pode apresentar:
- Dor de cabeça constante
- Cansaço ou sonolência diurna
- Não se sentir descansada após uma noite de sono
- Irritabilidade e ansiedade
- Dificuldade para prestar atenção
- Esquecimentos
- Fadiga
Tratamento
Para tratar alterações de sono na gravidez, é importante adotar mudanças nos hábitos de sono e no estilo de vida, como a prática de exercícios físicos leves (yoga, caminhada) e o consumo de alimentos não estimulantes. A Terapia Cognitivo Comportamental também pode ajudar a restaurar um padrão de sono saudável na gestação.
Porém, quando essas medidas não funcionam, pode ser necessária uma abordagem farmacológica. “Algumas medicações, como a melatonina, e alguns anti-histamínicos podem ser seguros nas gestações e melhoram de alguma forma a insônia”, aponta Lucas. Eles devem ser prescritos por um especialista, sendo absolutamente contraindicada a automedicação.
Calmantes naturais podem amenizar a insônia na gravidez?
“Os calmantes, como a passiflora, podem ser usados na gestação com segurança por apresentarem melhora do quadro de insônia, já que seu uso não provoca malformação fetal”, explica Lucas.
Contudo, outros calmantes conhecidos, como a valeriana, são contraindicados na gravidez devido aos efeitos colaterais — como a taquicardia. Camomila, melissa e alfazema são os mais recomendados no período.
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Convivendo (Prognóstico)
Como melhorar a qualidade do sono?
A higiene do sono é feita a partir de alterações no comportamento que podem ajudar a melhorar o sono, como:
- Estabelecer um ritmo regular de dormir e acordar
- Tomar um banho morno antes de dormir
- Evitar o consumo de alimentos com cafeína ou outros estimulantes
- Não consumir álcool e nicotina
- Evitar televisão, computadores e celulares antes de dormir, pois a luz pode interferir no ciclo do sono
- Realizar exercícios de relaxamento
A prática de atividade física diária também pode ajudar a melhorar a qualidade de sono na gestação. “Estudos comprovam que a atividade física, além de melhorar a qualidade do sono, contribui para a postura e o condicionamento físico geral, diminui o risco de diástase do reto abdominal, estabiliza a musculatura pélvica, controla o peso, previne trombose e melhora a autoestima e a sensação de bem-estar”, esclarece Lucas.
Complicações possíveis
Quadros de insônia na gravidez afetam diretamente o bem-estar da gestante e prejudicam o bebê, aumentando o risco de baixo peso ao nascer e, inclusive, parto prematuro. “A perda da função reparadora do sono leva à liberação de agentes inflamatórios, como interleucina e proteína C-reativa, o que pode promover o início das contratações uterina e, consequentemente, aumentar a incidência do trabalho de parto prematuro”, explica Lucas.
Para a gestante, a dificuldade para dormir também pode resultar nas possíveis complicações:
- Depressão gestacional e depressão pós-parto
- Síndrome do pânico
- Aumento da incidência de parto cesárea
- Prejuízo nas relações de trabalho e aumento na quantidade de afastamentos médicos
- Problemas comportamentais.
- Riscos de acidentes de trânsito
Referências
Manual MSD - Edição para Família
Ministério da Saúde
FAGUNDES, D. L.; CANTILINO, P. D. A.; HINRICHSEN, E. A.; SANTOIANNI, M. S.; JUNIOR, E. B. C. Tratamento farmacológico da insônia durante a gravidez. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 5, n. 2, p. 7295–7308, 2022. DOI: 10.34119/bjhrv5n2-289. Disponível em: <https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/46881>. Acesso em: 14 nov. 2023.
Mclafferty LP,Spada M, Gopolan P. Pharmacologic Treatment of Sleep Disorders in Pregnacy. Sleep Medicine 2018;243 - 250. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2018.02.004> Acesso em: 14 nov. 2023.
