Rabdomiólise: o que é, causas e sintomas

O que é Rabdomiólise?

A rabdomiólise é uma síndrome grave em que há a destruição do tecido muscular esquelético. Essa degradação leva à liberação de mioglobina (proteína presente nas fibras musculares) para o sangue, conteúdo esse que, em grande quantidade, causa danos aos rins. Seus sintomas incluem fraqueza muscular e urina escura.

Causas

A rabdomiólise é causada por lesão muscular, que libera no sangue a mioglobina. Essa substância passa a ser filtrada através dos rins, que podem ficar sobrecarregados, uma vez que a proteína é muito tóxica. Esse processo pode resultar em uma insuficiência renal aguda.

Entre as situações que podem causar a rabdomiólise estão:

• Atividades físicas extenuantes ou em excesso
• Acidentes graves com traumas
• Imobilização por longos períodos, como por exemplo durante o coma
• Consumo de drogas como heroína, LSD, cocaína e álcool
• Uso prolongado de medicação como antipsicóticos, estatinas, corticoides e diuréticos
• Infecções
• Doenças genéticas e metabólicas, como hipotireoidismo, cetoacidose diabética, distrofia muscular de Duchenne e deficiência de lactato desidrogenase

Saiba mais: Dor tensional e lesão muscular: entenda as diferenças

Sintomas

Sintomas da Rabdomiólise 

Os sintomas da rabdomiólise podem variar de leves a graves, dependendo do quadro de cada paciente. Em geral, os sinais se desenvolvem de um a três dias após a lesão. São eles:

• Fraqueza muscular
• Inchaço muscular
• Dor muscular
• Urina escura
• Rigidez muscular
• Dor nas articulações
• Náuseas e vômito
• Falta de ar
• Arritmia cardíaca
• Letargia
• Febre
• Confusão mental

Diagnóstico

A condição é frequentemente vista como uma complicação de traumas ou outras doenças. Dessa forma, o diagnóstico da rabdomiólise é esperado como uma complicação de condições anteriores. É necessário procurar cuidados médicos em caso de fraqueza muscular e urina escura. Pacientes que tomam medicamentos como estatinas também devem prestar atenção para esses sintomas. 

Os testes para o diagnóstico da rabdomiólise incluem:

• Creatina quinase (aumento dessa substância no sangue indica lesão muscular)
• Análise dos níveis de mioglobina no sangue e na urina
• Nível de cálcio no sangue
• Potássio no sangue
• Análise de creatinina no sangue e urina (níveis elevados indicam danos aos rins)

Tratamento

Tratamento da rabdomiólise

O tratamento da rabdomiólise pode variar de acordo com a causa e a gravidade de cada caso. Em casos raros, a rabdomiólise pode matar. No entanto, o tratamento imediato muitas vezes traz bons resultados. Algumas das recomendações médicas, em casos graves, podem incluir:

• Recuperação de fluido: a reposição de fluidos pode ser uma forma do paciente conseguir se recuperar mais rapidamente. Ministrado por via intravenosa, esses fluidos são responsáveis por eliminar a mioglobina e os eletrólitos musculares dos rins
• Diálise: a diálise é recomendada quando o quadro de danos nos rins já evoluiu, por exemplo, para uma insuficiência renal aguda. Na diálise, o sangue é extraído para remover as toxinas. Após essa filtragem o sangue é retornado para a corrente sanguínea.

Em casos menos graves, o médico pode recomendar repouso, ingestão de bastante líquido e a prescrição de alguns medicamentos.

Saiba mais: Clearance de creatinina: exame avalia a função dos rins

Prevenção

Algumas causas da rabdomiólise podem ser imprevisíveis, como por exemplo a lesão muscular por causa de um acidente. No entanto, para aqueles que praticam exercícios intensos, é recomendado:

• Respeitar os limites do próprio corpo
• Começar as atividades lentamente
• Beber bastante água
• Fazer pausas para descansar

Complicações possíveis

A complicação da rabdomiólise mais séria é o dano aos rins e às células tubulares dos rins, o que pode levar à insuficiência renal aguda. Isso porque, se os rins passam muito tempo sem funcionar, as substâncias tóxicas que eles deveriam estar filtrando podem permanecer na corrente sanguínea, intoxicando o organismo. Outras complicações e sequelas da rabdomiólise incluem:

• Arritmia cardíaca
• Inflamações hepáticas
• Coagulação intravascular disseminada
• Síndrome compartimental (inchaço, pressão e destruição permanente do tecido muscular)

Referências

Manual Merck

Manual MSD