Vertebroplastia: cirurgia para fraturas da osteoporose

O que é Vertebroplastia?

A vertebroplastia é um procedimento minimamente invasivo para tratar fraturas na coluna vertebral, melhorando a dor e a capacidade funcional desses pacientes. Ele é feito injetando cimento acrílico (polimetilmetacrilato, ou PMMA) no interior da vértebra.

Contraindicações

Pessoas com alguma destas condições não são indicadas para a vertebroplastia:                

• Gravidez
• Distúrbios da coagulação sanguínea
• Vértebra plana
• Tumores osteoblásticos
• Osteomielite.

Indicações

A vertebroplastia é indicada para pessoas que sofreram uma fratura em decorrência da compressão óssea. É comum em pessoas com osteoporose e neoplasias de coluna, mas pode ser indicada para pessoas que sofreram um trauma agudo. A vertebroplastia é indicada para pacientes que estão sofrendo de dor grave e incapacitante em decorrência da fratura, que não melhoraram com repouso, medicamentos, uso de coletes e fisioterapia.

Perguntas frequentes

Exames necessários para realizar a cirurgia

É feita uma avaliação física e neurológica, para determinar se a fratura esta causando compressões dos nervos. Também pode ser pedida uma radiografia, tomografia ou ressonância magnética, para entender a progressão da deformidade, características da vértebra fraturada e outras vértebras em risco. Em pacientes com câncer pode ser pedida uma cintilografia óssea.

Recomendações pré-cirurgia

Antes da cirurgia, informe sempre o seu médico ou enfermeiro:                      

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• Quais remédios você está tomando, independente de precisar ou não de prescrição
• Se você tem ingerido muito álcool
• Se você fuma ou está tentando parar
• E outras doenças que você possa apresentar.

Durante os dias antes da cirurgia, você pode ser solicitado a parar de tomar ácido acetilsalicílico e outras drogas que dificultam a coagulação do sangue. Pergunte ao seu médico quais os remédios que você pode continuar tomando no dia da cirurgia.

No dia da cirurgia:                                                 

• Você não poderá comer nem beber nada antes do teste
• Tome seus medicamentos permitidos normalmente
• Siga as orientações do médico ou enfermeiro para posicionamento.

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Como é realizada

A vertebroplastia é feita em um hospital ou ambulatório. O paciente é deitado de barriga para baixo, então é aplicada uma anestesia local e sedação leve - ou seja, o paciente fica consciente, porém sonolento e sem dores. Então, uma agulha é introduzida seguindo o trajeto que foi anestesiado, até ser colocada dentro do osso. Isto é feito com o uso de um aparelho de raio-x, que permite ver praticamente em tempo real o correto posicionamento da agulha. É injetado através da agulha o cimento ósseo ortopédico dentro da vértebra, no geral feito de polimetil-metacrilato (PMMA). O cimento é misturado com um antibiótico para reduzir o risco de infecções e com um pó de barium ou tantalum, que permite sua visualização nos raios-x. Em poucos minutos esse metal já seca e deixa o osso mais firme.

Qual médico realiza a cirurgia

O procedimento pode ser feito por um cirurgião-neurorradiologista, um ortopedista especializado em coluna ou um neurocirurgião.

Tipos de anestesia

A anestesia é local, aplicada na área em que será colocado o cimento ósseo.                      

Tempo de duração do procedimento

A vertebroplastia dura de 30 a 40 minutos. Depois disso, o paciente permanece deitado por cerca de duas horas. Em alguns casos ele pode sair do hospital no mesmo dia, em outros, somente no dia seguinte - tudo depende do quadro.

Cuidados após a cirurgia

Em geral são prescritos analgésicos por até dois dias após a vertebroplastia. Deve-se fazer controle periódico com radiografias, sendo que a primeira é feita dentro de um mês. Importante dar continuidade ao tratamento da doença que causou a fratura.

A vertebroplastia é um procedimento muito seguro. As complicações podem incluir:        

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• Hemorragia
• Infecção
• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios ou cardíacos
• Vazamento do cimento ósseo na área circundante (o que pode causar dor se afetar coluna vertebral ou nervos).

Como é a recuperação do paciente

Você provavelmente voltará para casa no mesmo dia da cirurgia. Entretanto, ele não pode dirigir, a não ser que o médico diga que está tudo bem. Após o procedimento:

- É permitido deambular, mas recomenda-se um repouso nos primeiros dias; Após as 24 horas, você pode lentamente retornar às suas atividades normais; Evite atividades cansativas e extenuantes por pelo menos seis semanas; Se sentir dor, aplique gelo na área da ferida afetada.

Pacientes que fizeram vertebroplastia costumam ter menos dor e uma melhor qualidade de vida após a cirurgia. Eles geralmente precisam de menos medicamentos para a dor e podem mover-se melhor do que antes.

Custo da cirurgia (O SUS cobre?)

A cifoplastia pode ser realizada em alguns centros hospitalares no SUS, além de ter a cobertura de alguns planos de saúde. Procure saber no hospital mais próximo de você ou com seu médico ortopedista.

Referências

Aprovada pelo Food and drug administration em 2000Segundo a ANS "O Rol de Procedimentos vigente, estabelecido pela Resolução Normativa no 211/2010 e revisado pela Resolução Normativa no 262/2011, inclui o procedimento denominado OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS)".

Rodrigo Junqueira Nicolau, da Clínica colunar e da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia