Osteomielite: o que é, sintomas, tratamento e se tem cura

O que é Osteomielite?

A osteomielite é uma inflamação óssea normalmente causada por uma infecção bacteriana ou fúngica. Com incidência maior em crianças, idosos e pacientes com outras doenças graves, ela provoca sintomas como febre, dor em uma parte do osso e irritabilidade — além de fístulas e inchaço na região da infecção. 

Causas

A causa da osteomielite, na maioria dos casos, é uma infecção por bactérias Staphylococcus, um tipo que é normalmente encontrado na pele ou no nariz de seres humanos. A osteomielite também pode ser causada por fungos e vírus.

Tanto as bactérias causadoras quantos os fungos e os vírus podem chegar a um osso por diferentes maneiras, incluindo:

• Circulação sanguínea: Bactérias que viajam pela corrente sanguínea, como as causadoras de pneumonia ou de infecção urinária, podem atingir um osso enfraquecido e causar osteomielite
• Infecção próxima: feridas profundas que infeccionaram podem levar à osteomielite, uma vez que infecções causadas por bactérias podem se espalhar e atingir um osso próximo ao ferimento
• Contaminação direta: A contaminação bacteriana pode ocorrer se a pessoa quebrou um osso, principalmente quando o caso é de fratura exposta. Pode-se contrair a doença também durante cirurgias

Osteomielite é câncer no osso?

A osteomielite não é um câncer no osso. Trata-se de uma infecção óssea causada, na maioria dos casos, por uma bactéria. Quadros agudos da doença podem ser resolvidos com o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.

Tipos

A osteomielite pode se apresentar de maneira endógena, conhecida como osteomielite hematogênica, e exógena, causada por agentes externos, durante cirurgias, por exemplo. Além disso, a infecção se dá em sua forma aguda e também na crônica.

Osteomielite aguda

A osteomielite aguda acontece quando a infecção é diagnosticada nas quatro primeiras semanas. A inflamação pode ser resolvida a partir de um tratamento adequado e diagnóstico precoce. 

Osteomielite crônica

A osteomielite crônica acontece quando a infecção permanece ativa por mais de seis semanas. Geralmente, esse quadro se instala quando a lesão aguda não recebe tratamento adequado. Em alguns casos, ela pode se manter indetectável por um longo período, sem provocar sintomas durante meses ou anos. 

Sintomas

Os principais sintomas de osteomielite incluem:

• Febre
• Calafrios
• Irritabilidade ou letargia (principalmente em crianças pequenas)
• Formação de fístulas
• Dor na área da infecção
• Inchaço
• Calor
• Rubor sobre a área da infecção

Pode acontecer, também, de a osteomielite não causar sintomas ou manifestar sinais difíceis de distinguir — por serem muito similares a outros problemas.

Diagnóstico

O médico deverá pedir uma combinação de exames, testes e procedimentos para realizar o diagnóstico de osteomielite da forma correta e, também, para determinar o que está causando a infecção. Veja alguns exames que você provavelmente terá de fazer se houver suspeita da doença:

• Exames de sangue, que podem indicar quantidade elevada de glóbulos brancos se o corpo estiver lutando contra uma infecção;
• Exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem revelar detalhes do osso e uma possível infecção;
• Biópsia do osso, em que o especialista recolhe amostras do osso e as analisa em laboratório. Esse método também permite ao médico identificar a causa da doença, se confirmado o diagnóstico por osteomielite;
• De acordo com Carlos Augusto Finelli, ortopedista do Hospital Alvorada Moema, a formação de fístulas é um dos principais sintomas avaliados para o fechamento do diagnóstico da osteomielite.

Fatores de risco

Os ossos do corpo, normalmente, são resistentes à infecção. Entretanto, alguns fatores contribuem para o desencadeamento da infecção nos ossos, como:

• Lesão recente ou cirurgia ortopédica: fraturas graves ou ferimentos profundos podem levar a infecções nas áreas próximas ao tecido ósseo, assim como mordidas profundas e graves de animais. Cirurgias para reparar ossos fraturados ou substituir articulações desgastadas também podem abrir acidentalmente um caminho para bactérias entrarem no corpo, assim como a colocação de pinos e demais fixadores externos pode infectar um osso 
• Doenças de circulação: doenças que afetem a circulação sanguínea, como diabetes, doença arterial periférica, muitas vezes relacionada ao tabagismo, e doença falciforme
• Doenças que exigem linhas intravenosas ou cateteres: há um certo número de condições que requerem a utilização de tubagem médica para ligar o exterior com os órgãos internos. No entanto, apesar de necessário, este tubo também pode servir como uma forma de entrada de bactérias, aumentando o risco de uma infecção e levando, assim, à osteomielite. Este tipo de tubo pode ser utilizado em casos de hemodiálise e no uso de cateteres urinários
• Condições que afetem o sistema imunológico: podem colocar uma pessoa sob maior risco de desenvolver osteomielite, como quimioterapia, transplante de órgão e diabetes. Por razões ainda desconhecidas, pacientes soropositivos não apresentam maior risco de osteomielite
• Materiais não esterilizados: usar qualquer material cortante ou perfurador que não tenha sido devidamente esterilizado no corpo é um potencial risco para a ocorrência de infecções e, consequentemente, para a osteomielite

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar osteomielite são:

• Infectologista
• Ortopedia
• Imunologia
• Pediatra
• Clínicos gerais
• Fisioterapeutas

Buscando ajuda médica

Consulte um médico se você apresentar dor óssea juntamente com febre — principalmente se a dor piorar com o tempo. Se você esteve sob risco de infecção por causa de uma condição médica, cirurgia ou lesão recente, consulte um especialista imediatamente se notar sinais e sintomas de uma possível infecção.

Tratamento

Tratamento para osteomielite 

O tratamento para osteomielite é feito de modo multidisciplinar. O primeiro passo é investigar a causa da osteomielite — e, para isso, é preciso uma abordagem cirúrgica, com limpeza e remoção do tecido infectado e identificação da bactéria causadora da infecção. Posteriormente, é administrado o antibiótico para combater a bactéria, além de analgésicos.

Pode ser implantada uma prótese nova na mesma operação. Mais frequentemente, os médicos esperam até que a infecção tenha desaparecido, sem necessidade de tratamento.

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de osteomielite são:

• Alendronato de Sódio;
• Bactrim;
• Ceftriaxona Dissódica;
• Ceftriaxona Sódica;
• Ciprofloxacino;
• Clavulin;
• Clindamicina;
• Deca-Durabolin;
• Levofloxacino.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

A osteomielite tem cura. Com o tratamento, o resultado para osteomielite costuma ser bom. No entanto, a perspectiva de recuperação é menos otimista para pacientes que convivem com a osteomielite crônica. Em casos como esses a amputação pode ser necessária, especialmente em pacientes com diabetes ou problemas de circulação do sangue.

Prevenção

A prevenção para a osteomielite passa por uma boa alimentação e por hábitos de vida saudáveis para o fortalecimento do sistema imunológico. Além disso, vale ter atenção aos fatores de risco que corroboram para o surgimento da infecção, como o uso de materiais não esterilizados e situações que podem favorecer a contaminação dos ossos.

Complicações possíveis

Osteomielite pode levar a complicações de saúde mais sérias, como:

• Osteonecrose, condição também conhecida como “morte do osso”, causada pela ausência de circulação de sangue dentro do osso
• Artrite séptica
• Crescimento prejudicado. Em crianças, o local mais comum para a osteomielite é nas áreas mais suaves, chamado placas de crescimento, em uma das extremidades dos ossos longos dos braços e pernas. O crescimento normal pode ser interrompido nos ossos infectados se a osteomielite não for corretamente tratada
• Câncer de pele

Referências

Revista Brasileira de Ortopedia

MSD Manuals