O que é Dosagem de cortisol (sangue)?
O exame de cortisol é feito para medir o nível deste hormônio no sangue. O cortisol desempenha um papel no metabolismo das proteínas, dos lipídeos e dos carboidratos. Ele afeta os níveis de glicose no sangue, ajuda a manter a pressão arterial e a regular o sistema imunológico.
O cortisol é produzido e secretado pelas glândulas suprarrenais, dois órgãos triangulares que ficam em cima dos rins. A produção do hormônio é regulada pela glândula pituitária, um pequeno órgão localizado abaixo do cérebro. Quando o nível de cortisol no sangue cai, o corpo começa a produzir ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). O ACTH estimula as glândulas suprarrenais adrenais a produzirem e a liberarem cortisol.
O nível de cortisol no sangue se altera ao longo do dia. Condições que afetam a hipófise ou as glândulas suprarrenais podem aumentar ou diminuir a quantidade de ACTH e de cortisol que as glândulas produzem, interferindo na sua regulamentação.
Como é feito o exame de cortisol?
Em um hospital ou laboratório, o exame de cortisol é realizado por um profissional de saúde da seguinte forma:
- Com o paciente sentado, é amarrado um elástico em volta do seu braço para interromper o fluxo de sangue. Isso faz com que as veias fiquem mais largas, ajudando o profissional a acertar uma delas
- O profissional faz a limpeza com álcool da área do braço a ser penetrada pela agulha
- A agulha é inserida na veia. Esse procedimento pode ser feito mais de uma vez, até que o profissional de saúde acerte a veia e consiga retirar o sangue
- O sangue é coletado na seringa e colocado em um tubo
- O elástico é removido e uma gaze é colocada no local em que o profissional de saúde inseriu a agulha para impedir qualquer sangramento. Ele pode fazer pressão sobre a bandagem para estancar o sangue
- Uma bandagem é colocada no local.
É importante que o técnico anote o horário da coleta, uma vez que os níveis de cortisol alteram durante o dia.
Preparo para o exame de cortisol
Para o exame de cortisol é necessário um jejum mínimo de oito horas antes da coleta de sangue. Também é importante dizer ao médico quais medicamentos você toma regularmente, incluindo suplementos alimentares. Em alguns casos, pode ser necessário interromper o uso da medicação. Entretanto, não pare de ingerir qualquer medicamento sem autorização profissional.
O exame é feito preferencialmente pela manhã, uma vez que os valores de referência geralmente são baseados na coleta deste horário. Converse com o médico sobre o melhor horário para fazer o teste de cortisol no seu caso.
Tempo de duração do exame de cortisol
Um exame de cortisol leva poucos minutos para ser realizado, podendo demorar mais nos casos em que o profissional de saúde tem dificuldade para acertar a veia e coletar o sangue.
Recomendações pós-exame
Não há nenhuma recomendação especial após o exame de cortisol. O paciente pode fazer suas atividades normalmente. Como o exame necessita de jejum, o paciente poderá se alimentar após a coleta.
Periodicidade do exame
Não há uma periodicidade para se realizar um exame de cortisol. Tudo dependerá das orientações do médico e da presença ou da ausência de doenças que devem ser acompanhadas pelo exame.
Riscos do exame de cortisol
Os riscos envolvidos na realização do exame de cortisol são extremamente raros. No máximo, pode haver um hematoma no local em que o sangue foi retirado. Em alguns casos, a veia pode ficar inchada após a amostra de sangue ser recolhida (flebite), mas isso pode ser revertido fazendo uma compressa várias vezes ao dia.
Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou que têm problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento contínuo após a coleta. Nesses casos, é importante informar o profissional de saúde do problema antes da coleta.
Resultados do exame de cortisol
Os resultados do exame costumam ficar disponíveis em até um dia útil. A interpretação do exame cortisol depende da razão pelo qual foi requerido. Por isso é importante conversar com o médico para tirar qualquer dúvida.
Em alguns casos pode ser pedido um teste de supressão ou teste de estimulação do cortisol. Esses exames avaliam os níveis de cortisol após ministrar medicamentos que estimulam ou inibem a produção do hormônio a fim de avaliar o funcionamento das glândulas suprarrenais.
Saiba mais: Estresse: quais os sintomas físicos e emocionais?
Resultados normais
Os níveis de cortisol são medidos em micrograma (µg) por decilitro de sangue (dL). Os valores de referência variam conforme a hora do dia em que a coleta de é feita:
- Entre 7 e 9 horas: 5,4 a 25,0 µg/dL
- Entre 16 e 17 horas: 2,4 a 13,6 µg/dL
Os valores de referência mostrados aqui são apenas um guia, uma vez que podem mudar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico irá avaliar os resultados de acordo com o paciente e suas características, como idade e doenças relacionadas.
Resultados anormais
Valores de cortisol acima do normal no sangue podem indicar:
- Síndrome de Cushing
- Glândulas suprarrenais hiperativas
- Tumor na glândula adrenal
- Alguns tipos de câncer que afetam a produção de ACTH ou cortisol
- Uso prolongado de corticosteroides
- Doença grave do fígado ou rim
- Depressão
- Hipertireoidismo
- Obesidade
- Gravidez ou uso de pílulas anticoncepcionais
- Condições como cirurgia recente, doença, lesão ou infecção generalizada (sepse) pode causar níveis elevados de cortisol
Causas que elevam o cortisolt
O excesso de cortisol pode causar uma série de complicações. Ele aumenta o risco de diabetes, hipertensão arterial e depressão e em casos extremos, como a Síndrome de Cushing, pode levar a uma atrofia muscular. Vários fatores podem levar ao excesso de cortisol.
"Tumor suprarrenal ou tumor na hipófise, que também podem originar a Síndrome de Cushing, uso de corticoide como medicamento e a obesidade", observou a endocrinologista Rosana Radominski, diretora do departamento de obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, em entrevista prévia ao MinhaVida.
Baixos níveis de cortisol no sangue podem indicar:
- Doença de Addison
- Infecção que afeta as glândulas suprarrenais
- Problemas com a glândula pituitária que afetam as glândulas suprarrenais, como câncer ou um ferimento na cabeça
- Hipopituitarismo, em que a glândula pituitária não sinaliza a glândula adrenal para a produção de cortisol suficiente
- Repressão da hipófise ou da função adrenal por medicamentos glicocorticoides
Saiba mais: Cortisol: exame de urina leva 24 horas para ser realizado
O resultado do exame de cortisol é melhor interpretado quando pedido em conjunto com a dosagem de cortisol. A tabela abaixo indica os padrões comuns de ACTH e de cortisol e suas indicações:
| DOENÇA | CORTISOL | ACTH |
| Doença de Cushing | Alto | Alto |
| Tumor da glândula adrenal | Alto | Baixo |
| Tumor que aumenta a produção de ACTH | Alto | Alto |
| Doença de Addison | Baixo | Alto |
| Hipopituitarismo | Baixo | Baixo |
O que pode afetar o resultado do exame de cortisol?
As seguintes situações podem alterar os resultados do teste de cortisol no sangue:
- Medicamentos que afetam a produção de cortisol ou de ACTH
- Gravidez
- Hipoglicemia
- Comer, beber ou se exercitar antes do exame
- Estresse físico ou emocional
Contraindicações
Existem contraindicações para o exame de cortisol?
Por ser um exame de sangue comum, não há contraindicações expressas para a dosagem de cortisol. No entanto, o médico irá dizer se você pode ou não fazer o exame.
Indicações
O teste é feito para verificar se a produção de cortisol está elevada ou reduzida no corpo. Doenças como a síndrome de Cushing e doença de Addison podem levar à produção exagerada ou diminuída de cortisol. Medir o nível de cortisol no sangue pode ajudar a diagnosticar essas condições.
Sintomas do cortisol elevado
Produção elevada de cortisol causa sintomas relacionados à síndrome de Cushing, tais como:
Saiba mais: Dieta anticortisol: saiba regular o hormônio que causa acúmulo de gordura
- Hipertensão
- Hiperglicemia
- Obesidade
- Pele frágil
- Listras roxas no abdômen
- Perda de massa muscular e fraqueza
- Osteoporose
- Períodos menstruais irregulares
- Excesso de pelos (em mulheres)
- Atraso no desenvolvimento e baixa estatura (em crianças)
Sintomas do cortisol baixo
A falta de cortisol também pode justificar o exame. Doenças relacionadas a baixos níveis de cortisol são insuficiência suprarrenal e doença de Addison. Sintomas comuns são:
- Perda de peso não intencional
- Fraqueza muscular
- Fadiga
- Pressão arterial baixa
- Dor abdominal
- Manchas escuras da pele (ocorre na doença de Addison, mas não insuficiência adrenal secundária)
Grávida pode fazer exame de cortisol?
Mulheres durante a gravidez estão autorizadas a fazer o exame conforme orientação médica, não havendo contraindicações. No entanto, os resultados podem ficar alterados por conta das mudanças hormonais típicas da gestação.
Referências
LabTestsOnline - site projetado para ajudar pacientes e cuidadores a entender os muitos testes de laboratório que podem ser pedidos pelos médicos. O site é produzido pela AACC, uma organização profissional científica e médica global dedicada a ciência de laboratório clínico e sua aplicação aos cuidados de saúde.
MedlinePlus - enciclopédia médica do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos, com base na Biblioteca Nacional de Medicina. Traz informações sobre doenças, condições e questões de bem-estar.
Clínica Mayo - organização sem fins lucrativos dos Estados Unidos que reúne conteúdos sobre doenças, sintomas, exames médicos, medicamentos, entre outros.
