Proteína C-reativa (PCR): o que é, valores e para que serve

O que é Proteína C-reativa?

A proteína C-reativa, também conhecida como PCR, é uma proteína produzida pelo fígado, cuja concentração sanguínea se eleva radicalmente quando há indicativo de processos inflamatórios ou infecciosos.

O nível da proteína é medido através de um exame de sangue comum, com o objetivo de avaliar a possibilidade de uma infecção, inflamação, risco de doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças reumáticas, traumatismos e outras condições sérias.

Tipos

Proteína C-reativa alta

Embora o exame não indique onde há uma inflamação ou infecção, um valor de proteína C-reativa alta pode ser preocupante e precisa ser investigado. Além disso, quando o corpo está lidando contra um processo inflamatório, o exame de sangue também pode indicar um aumento de leucócitos, que são as células de defesa do corpo.

Proteína C-reativa ultrassensível

Quando o paciente já tiver histórico familiar ou precisar avaliar o risco de ter doenças cardiovasculares, como angina, infarto e AVC, o médico poderá indicar um exame de proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us).

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"O método mensura a proteína em quantidades muito pequenas no sangue, proporcionando um diagnóstico mais precoce de processos infecciosos ou inflamatórios", diz Claudio Gonsalez, infectologista do Hospital Santa Paula.

Este teste é muito usado para avaliar o risco da pessoa desenvolver doença arterial coronariana, uma condição na qual as artérias do coração são estreitadas. A doença arterial coronariana pode levar a um ataque cardíaco.

A American Heart Association não recomenda o teste de PCR-us para todos. Em vez disso, o teste é mais útil para pessoas que têm 5 a 10% de chance de ter um ataque cardíaco nos próximos 10 anos. Esse nível de risco intermediário é determinado pela avaliação de risco global, que é baseada em escolhas de estilo de vida, histórico familiar e estado de saúde atual.

O teste também ajuda a determinar o risco de um segundo ataque cardíaco, já que as pessoas com alto nível de PCR-us que tiveram um ataque cardíaco são mais propensas a ter outro evento do que aquelas com um nível normal.

Exame proteína C-reativa: para que serve?

Como abordado anteriormente, o PCR é indicado para investigação de doenças infecciosas e inflamatórias, tanto para diagnóstico como para acompanhamento evolutivo das enfermidades.

O PCR pode ajudar no diagnóstico das seguintes condições:

• Lúpus;
• Artrite reumatoide;
• Infecções bacterianas;
• Pancreatite aguda;
• Apendicite;
• Queimaduras;
• Doença inflamatória no intestino;
• Linfoma;
• Infarto do miocárdio;
• Acidente Vascular Cerebral (AVC);
• Doença inflamatória pélvica;
• Sepse (infecção generalizada);
• Pós-operatório de alguma cirurgia (três primeiros dias);
• Tuberculose.

É importante alertar que somente o exame de PCR não é capaz de diagnosticar onde a inflamação está ocorrendo; por isso é preciso que testes complementares sejam feitos e que o médico e paciente estejam atentos a outros fatores de risco que contribuem para essas doenças.

Contraindicações

Segundo o cardiologista Ibraim Masciarelli, não existem contraindicações ao exame de proteína C-reativa, uma vez que para realização do exame é necessária uma coleta simples de sangue.

Apesar de não ser frequente, o cardiologista revela que as mulheres grávidas podem fazer o PCR.

Preparo para o exame PCR

Não há preparações para o teste PCR. No entanto, se o sangue também estiver sendo coletado para outros testes, talvez seja necessário jejuar ou seguir outras instruções. Por isso, pergunte ao médico as orientações para os exames a serem realizados.

Alguns medicamentos podem afetar o nível de PCR, então antes do teste é preciso alertar o médico sobre os medicamentos ingeridos.

Além disso, Masciarelli afirma que é possível ter alterações no resultado se a pessoa fez atividades físicas muito intensas e de choque, como boxe ou karatê. Desta forma, é indicado evitar esses esportes antes da realização do exame de PCR.

Como é feito o exame de proteína C-reativa?

O PCR é realizado por meio de uma amostra simples de sangue. Antes da inserção da agulha, o profissional coloca um elástico ao redor do braço para que as veias se encham de sangue. O local da punção é limpo com antisséptico.

Depois que a agulha é inserida, uma pequena quantidade de sangue é coletada em um frasco ou seringa. O elástico é então removido para restaurar a circulação e o sangue continua a fluir para o frasco. Uma vez que sangue suficiente é coletado, a agulha é removida e o local da punção é coberto com um band-aid.

Este procedimento é relativamente indolor e geralmente leva apenas alguns minutos.

Recomendações pós-exame

Após o exame, você estará apto a dirigir para casa e realizar suas atividades normalmente. Os resultados podem levar alguns dias e você deve retornar ao médico para entender o que eles significam.

Periodicidade do exame

A periodicidade do exame irá depender de cada caso. Quando ele é utilizado como marcador evolutivo da doença em questão, poderá ser solicitado a cada três meses.

Riscos

O exame de PCR pode causar poucos riscos e todos eles de gravidade baixa. Como acontece em qualquer coleta de sangue, o paciente pode ter dor ou hematomas ao redor, além de sentir um pouco de fraqueza e, em alguns casos, tontura.

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Proteína C-reativa: valores normais

De acordo com Ibraim Masciarelli, cardiologista do Fleury Medicina e Saúde, os valores normais da proteína C-reativa e os que indicam doenças ou riscos são:

Indicador de risco cardiovascular

• Abaixo de 0,1 mg/dL: risco baixo;
• De 0,1 e 0,3 mg/dL: risco intermediário;
• Acima de 0,3 mg/dL: risco aumentado.

Indicador de processos infecciosos e/ou inflamatórios

• De 1,0 e 5,0 mg/dL: encontrado em infecções virais e processos inflamatórios leves;
• De 5,1 e 20,0 mg/dL: encontrado em infecções bacterianas e processos inflamatórios sistêmicos;
• Acima de 20,0 mg/dL: encontrado em infecções graves, grandes queimaduras e em politraumatismo.

O exame serve apenas como indicativo de inflamações e infecções, que devem ser tratadas com um médico especializado na região acometida. Se houver problemas no pulmão, por exemplo, um pneumologista deve ser consultado - da mesma forma que um cardiologista deve ser buscado para tratar condições no coração e um gastroenterologista para males que afetam o estômago.

Como dito anteriormente, não é possível confirmar que o paciente irá desenvolver uma doença cardíaca apenas com base nos resultados do PCR. Por isso, o médico poderá solicitar outros exames como eletrocardiograma, ecocardiograma, tomografia computadorizada e cateterismo.

O que pode afetar o resultado do teste

Segundo Claudio Gonsalez, existem condições que podem não estar propriamente relacionadas com processos inflamatórios ou infecciosos, mas que podem alterar os níveis de PCR no sangue e influenciar o resultado do exame, tais como:

• Uso de medicamentos, como anti-inflamatórios não-esteroides (AINE), aspirina, corticoides, estatinas, betabloqueadores, pílula anticoncepcional
• Terapia de reposição hormonal
• Uso de dispositivo intrauterino (DIU)
• Exercício físico intenso
•  Gravidez.

Referências

(1) Ibraim Masciarelli, médico cardiologista do Fleury Medicina e Saúde, CRM 47375 SP

(2) Claudio Gonsalez, médico infectologista do Hospital Santa Paula CRM 57166 SP.

(3) Mayo Clinic. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-reactive-protein-test/about/pac-20385228

(4) US National Library of Medicine National Institutes of Health. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471098/