Mestre e Doutor em Oncologia e Médico Titular da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Membro da Sociedade Brasileir...
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Estadiamento é a terminologia utilizada para se falar sobre o grau de comprometimento tumoral referente ao órgão específico (T), ao espalhamento para os gânglios (N) e a presença de metástase sistêmicas para ossos, fígado, pulmão e demais órgãos (M) constituindo o sistema TNM de estadiamento do câncer. Este sistema se aplica a praticamente todos os tipos de tumores.
O estadiamento é conhecido por estas três letras mencionadas acima (TNM) e é mundialmente padronizado - todo especialista em qualquer lugar do mundo entende essa classificação para um determinado tumor, neste caso câncer de mama.
O "T" se refere ao tamanho do tumor (do inglês, tumor), o "N" ao grau de comprometimento linfonodal (do inglês, node) e "M" se refere à presença de metástase sistêmicas (do inglês, metastasis).
De forma bem simplificada, para câncer de mama o T pode variar de 0 a 4, o N pode variar de 0 a 3 e o M varia de 0 a 1. O TNM se agrupa de várias formas para dar origem a cinco grandes grupos de estadiamento:
| GRUPOS DE ESTADIAMENTO | CORRESPONDENCIA TNM | INTERPRETAÇÃO |
| 0 | T0 N0 M0 | Carcinoma de mama na fase mais inicial (in situ) |
| I | T1 N0 M0 | Câncer de mama inicial |
| II | T1 N1 M0 | Câncer em fase intermediária |
| II | T2 N0 M0 | Câncer em fase intermediária |
| II | T2 N1 M0 | Câncer em fase intermediária |
| II | T3 N0 M0 | Câncer em fase intermediária |
| III | T1 N2 M0 | Câncer avançado |
| III | T2 N2 M0 | Câncer avançado |
| III | T3 N1 M0 | Câncer avançado |
| III | T3 N2 M0 | Câncer avançado |
| III | T4 N0 M0 | Câncer avançado |
| III | T4 N1 M0 | Câncer avançado |
| III | T4 N2 M0 | Câncer avançado |
| III | Qualquer T N3 M0 | Câncer avançado |
| IV | Qualquer T Qualquer N M1 | Câncer que se espalhou pelo corpo (câncer metastático) |
Como funciona
Duas coisas determinam a variação do estadiamento ao diagnóstico:
- O tempo até se descobrir o câncer. Logo, é importante fazer os exames preventivos indicados para a idade, com a finalidade de tentar descobri o quanto antes
- A agressividade tumoral, correspondendo à capacidade intrínseca do tumor em produzir metástase ainda que esteja em pequeno tamanho.
Em linhas gerais um tumor começa no estádio 0, passa para o I, depois para o II, segue para o III e por último passa para o estádio IV com metástase sistêmicas. No entanto, alguns tumores de aspecto biológico muito agressivo podem ter a capacidade de apresentar metástase bem precoce, driblando a ordem lógica relatada acima. Como exemplo, começaria no estádio 0, passaria para o estádio I, podendo passar para um estádio III ou logo para um IV sem passar pelas fases antecedentes.
Estadiamento x cura do câncer
Como disse no início, o estadiamento corresponde ao grau de comprometimento tumoral global do organismo. A principal utilidade do estadiamento é de prever a chance de cura versus o risco de morte do paciente. De acordo a este risco que o tratamento sistêmico é gerenciado. No geral, paciente de baixo risco podem não precisar de quimioterapia e, em face oposta, pacientes de alto risco certamente vão precisar de quimioterapia.
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Se nada for feito de tratamento este tumor vai continuar crescendo podendo se espalhar para outros locais do corpo. Logo, o estadiamento vai mudando à medida que o tumor vai crescendo e o grau de comprometimento do corpo vai aumentando. A este processo damos o nome de evolução natural da doença, ou seja, é como o câncer se comportaria em condições em que nenhum tratamento fosse efetuado.
