Meu irmão é bipolar a anos, durante dois surtos recentes com diferença anos ele está eaquizofrenico, recém internado,como a agir? Respostas dos nossos especialistas

O transtorno bipolar é um distúrbio que se caracteriza por fases em que a pessoa fica desanimada, triste, deprimida, muitas vezes lentificada; pode ter pensamentos depressivos, que vão desde ideias de culpa, pessimismo excessivo em relação ao futuro, até ideias de morrer ou matar-se; estas fases sduram, em geral, semanas ou meses e alternam com o oposto, onde a pessoa fica excessivamente alegre, eufórica ou irritável, acelerada, com pouca necessidade de dormir; pensa e fala rápido (às vezes, tão rápido que perde o fio da meada); frequentemente, seu desejo sexual aumenta e, quando tem possibilidade, gasta muito dinheiro. Estas fases e duram dias a semanas podem ser precedidas por fases de normalidade, com semanas, meses ou até anos de duração.Na esquizofrenia, a pessoa fica psicótica (isto é, perde o senso de realidade e desenvolve raciocínios absurdos), frequentemente ouve vozes de pessoas que não estão presentes (alucinações); além disto, ao longo do tempo, sofre uma decadência na capacidade de trabalhar e/ou estudar e de relacionar-se com as pessoas e desenvolve dificuldades emocionais.Se a pessoa apresenta transtorno bipolar e fases sugestivas de esquizofrenia, chama-se isto de "transtorno esquizo-afetivo". Por outro lado, há casos de transtorno bipolar em que a pessoa, na fase de depressão ou na fase de aceleração (fase maníaca) apresenta sintomas psicóticos como os descritos acima. Nestes casos, não se fala em esquizofrenia, mas em "transtorno bipolar psicótico". Por vezes, psiquiatras menos experientes confundem a esquizofrenia com o transtorno bipolar psicótico.Como parente, você deve apoiar a conduta do psiquiatra e nunca retirar seu irmão de uma internação sem que tenha alta médica.Hoje em dia, a maioria das internações dura apenas algumas semanas, a não ser em casos muito complicados.Verifique que medicações estão sendo usadas: atualmente, são preferidos os antipsicóticos "atípicos", como, por exemplo, a risperidona, a paliperidona, a quetiapina,a ziprasidona, o aripiprazol, a olanzapina e, em casos mais graves, a clozapina. Evitam-se, de modo geral, medicações mais antigas como, por exemplo, o haloperidol, a clorpromazina, a periciazina, a levomepromazina, a trifluoperazina, a meperidina. Mas, lembre-se de que o psiquiatra é o único que tem competência em decidir o tratamento. Assim, algumas vezes (mas, não geralmente), ele opta por alguma destas últimas medicações, mais antigas. Se isto ocorrer, peça uma explicação sucinta do porquê da escolha - é um direito seu. Pode ser porque não há disponibilidade das medicações mais modernas, onde ele trabalha, se for um serviço público; pode ser porque você tenha limitações de gastos e as medicações mais antigas sejam mais baratas (e é sempre melhor tratar, mesmo com medicações mais antigas, do que não tratar) ou pode ser porque ele já tentou as opções mais modernas e elas não foram eficazes. Se ele for esquizo-afetivo, além disto, é possível que o médico administre, também, outras medicações, como o carbonato de lítio ou o valproato de sódio.Uma vez tendo alta, garanta que seu irmão continue tomando a medicação: há pacientes que a tomam regularmente e outros que se recusam tomá-la e, por vezes, fingem que usam a medicação, mas a escondem ou a cospem fora.Além de garantir que ele tome a medicação, leve-o a consultas regulares com o psiquiatra (ele determinará a frequência) e procure envolvê-lo em atividades que o ajudem a recuperar suas capacidades: psicoterapia especializada neste tipo de transtornos e terapia ocupacional. Algumas medicações podem levar a aumento de peso e a alterações no colesterol ou no açúcar do sangue (glicemia) - é importante, nestes casos, estimular exercícios físicos e uma dieta adequada, além de fazer exames de sangue periódicos.