Graduado pela Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre (1987) e doutor em pneumologia pela UFRGS (1999).Pro...
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O que é Bronquiolite?
A bronquiolite é uma infecção infantil comum, causando inchaço e acúmulo de muco nos bronquíolos, a parte final e menor dos brônquios. A condição é causada por vírus, principalmente o vírus sincicial respiratório (VSR), e tem como principais sintomas tosse, febre, respiração rápida e chiado no peito.
A infecção acomete, principalmente, crianças de até dois anos e é equivalente à bronquite em crianças mais velhas e adultos. Em bebês, a doença recebe o nome de bronquiolite por ser uma condição mais grave, já que o sistema respiratório e imunológico dos bebês ainda é imaturo.
Causas
A bronquiolite é causada, principalmente, pelo vírus sincicial respiratório, que acomete os bronquíolos e é mais comum nos meses mais frios. Com a infecção, os bronquíolos incham, inflamam e acumulam muco, o que dificulta o fluxo do ar para dentro e para fora dos pulmões.
Eventualmente, a doença pode ser causada por outros vírus, como o influenza (da gripe), parainfluenza, adenovírus (causador de conjuntivite e pneumonia) e rinovírus (causador do resfriado).
Bronquiolite é contagiosa?
A bronquiolite é contagiosa e sua transmissão acontece no contato com secreções respiratórias e gotículas de saliva que se espalham ao falar, tossir ou espirrar. Por isso, pode facilmente se espalhar em ambientes como creches e hospitais. Também é possível contrair a doença por meio de objetos compartilhados, como utensílios de cozinha, toalhas ou brinquedos.
Saiba mais: Bronquiolite e pneumonia: o que essas doenças têm em comum?
Sintomas
Sintomas de bronquiolite
Os sintomas de bronquiolite surgem como uma leve infecção respiratória. Depois de dois a três dias, a criança desenvolve ainda mais problemas respiratórios, incluindo chiado no peito e tosse. Os sintomas mais comuns são:
- Cianose, caracterizada pela pele azulada devido à falta de oxigênio
- Dificuldade para respirar, incluindo chiado no peito e falta de ar
- Tosse
- Fadiga
- Febre
- Retrações intercostais, em que os músculos ao redor das costelas afundam à medida em que a criança tenta respirar
- Respiração rápida (taquipneia)
A intensidade dos sintomas da bronquiolite costuma variar de criança para criança. Algumas podem apresentar poucos sintomas ou sintomas mais leves em comparação a outras.
Diagnóstico
O diagnóstico de bronquiolite é feito a partir da observação dos sintomas e de um exame físico. O médico poderá solicitar alguns exames para eliminar possíveis outras causas, a exemplo de:
- Raio X da região torácica
- Teste de uma amostra de muco extraído (swab)
- Exame de sangue
- Oximetria de pulso (para medir o nível de oxigênio no sangue)
Fatores de risco
O principal fator de risco para a bronquiolite é a idade. A doença só atinge crianças até os dois anos de idade, mas quanto mais jovem a criança for, mais riscos ela tem de contrair a doença. Isso porque o aparelho respiratório de bebês ainda não está totalmente desenvolvido, bem como o sistema imunológico.
Por isso, bebês prematuros e crianças menores de um ano possuem os maiores riscos de contrair bronquiolite e de evoluíram para um quadro grave da doença, podendo ser hospitalizados. Outros fatores de risco para a doença incluem:
-
Alguma condição subjacente no coração ou nos pulmões
- Sistema imunológico enfraquecido ou ainda não totalmente desenvolvido
- Exposição à fumaça do cigarro
- Entrar em contato com várias crianças, como no caso de creches
- Frequentar ambientes fechados e muito cheios
Saiba mais: Inalação de fumaça pode aumentar riscos de parto prematuro
Buscando ajuda médica
Se você notar que a criança está com problemas para comer e que a respiração está mais rápida ou difícil, entre em contato com um especialista – principalmente se ela tiver menos de um ano de idade ou apresentar fatores de risco para a bronquiolite.
Os seguintes sinais e sintomas são motivos para procurar ajuda médica imediata:
- Vômitos
- Respiração rápida - mais de 60 inspirações e expirações por minuto
- Pele azulada, especialmente nos lábios e unhas
- Letargia
Atenção para os outros sintomas da bronquiolite também. Procure um médico se houver suspeita da doença. Entre as especialidades que podem diagnosticar e tratar a bronquiolite são:
- Pediatra
- Infectologista pediátrico
- Alergista pediátrico
- Pneumologista pediátrico
Tratamento
Tratamentos para bronquiolite
O tratamento para bronquiolite inclui a hidratação e o repouso. Além disso, pode ser recomendada a inalação para aliviar o muco presente no pulmão da criança, além da lavagem nasal com soro fisiológico.
Não existem medicamentos específicos para o tratamento da bronquiolite e, por se tratar de uma infecção viral, antibióticos não são eficazes para tratar a doença. Em alguns casos, o médico pode orientar o uso de medicamentos específicos para aliviar os sintomas.
Em quadros mais graves, em que o bebê sente dificuldade para respirar, pode ser recomendada a internação e o tratamento hospitalar. Nesse cenário, tratamentos como a oxigenoterapia ou o uso de medicamentos intravenosos podem ser necessários. Raramente, a criança pode ser colocada em uma máquina de respiração, para auxiliar o trabalho dos pulmões.
Tem cura?
A bronquiolite tem cura. Geralmente, os sintomas melhoram em uma semana. A dificuldade para respirar normalmente melhora no terceiro dia.
A bronquiolite é grave?
A bronquiolite é grave em casos em que há dificuldade para respirar leve a moderada, havendo necessidade de hospitalização, e quando se desenvolve para um quadro de insuficiência respiratória. Se não tratada adequadamente, pode ser fatal. No entanto, na maioria dos casos, os bebês conseguem se recuperar.
Prevenção
A principal forma de prevenção da bronquiolite é o palivizumabe, uma imunoglobulina que age como uma imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório. Atualmente, é a única forma disponível para prevenir quadros graves de infecções respiratórias, incluindo a bronquiolite aguda e pneumonia. Porém, não é uma vacina, que funciona estimulando a produção de anticorpos pelo sistema imunológico, e, sim, um anticorpo “pronto” para já agir contra o vírus.
Ainda não há vacinas disponíveis para prevenir a bronquiolite, porém, esse cenário pode mudar em breve. Em agosto de 2023, a empresa Pfizer protocolou o pedido de registro da vacina contra o VSR, cujo nome comercial é Abrysvo. A sugestão de indicação de uso é em gestantes, o que conferiria proteção contra bronquiolite aos recém-nascidos até seis meses de idade, além de adultos acima de 60 anos, já que o vírus pode causar pneumonia nessa faixa etária também.
Além disso, a lavagem cuidadosa das mãos, especialmente antes de cuidar de bebês, pode ajudar a prevenir a disseminação dos vírus. Membros da família com infecção respiratória devem ser especialmente cuidadosos ao redor dos bebês.
Complicações possíveis
As complicações da bronquiolite podem incluir:
- Cianose, uma condição na qual a pele parece azulada ou cinzenta, especialmente os lábios, causada pela falta de oxigênio
- Nas crianças mais jovens, bronquiolite aguda às vezes pode causar longas pausas na respiração (apneia)
- Desidratação
- Fadiga e insuficiência respiratória, que pode requerer internação hospitalar
- Outras infecções respiratórias mais graves, como pneumonia
Referências
Secretaria de Saúde Estadual do Rio de Janeiro
