Enxaqueca na gravidez: sintomas, causas e como aliviar

O que é Enxaqueca na gravidez?

A enxaqueca na gravidez é muito comum devido a causas hormonais, principalmente no primeiro trimestre da gestação. Geralmente, mulheres que já apresentavam crises de enxaqueca continuarão tendo episódios ao longo da gestação. A dor pode durar horas e vir acompanhada de náusea e vômitos, além do incômodo por luz e barulho.

Causas

A enxaqueca na gravidez pode ser causada pelas alterações hormonais intensas durante a gestação, como a variação dos níveis de estrogênio, favorecendo as crises de dores de cabeça. Além disso, a enxaqueca na gravidez também pode ser um sinal de outras complicações, como pré-eclâmpsia, caso surja após as 22 semanas de gestação. 

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Sintomas

Os sintomas de enxaqueca na gravidez incluem:

• Dor de cabeça latejante de moderada a forte intensidade, geralmente de um lado da cabeça
• Náusea e vômitos
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Incômodo por barulhos e cheiros fortes
• Normalmente a dor dura horas e piora com esforço

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Diagnóstico

O diagnóstico de enxaqueca na gravidez é clínico e pode ser realizado por médicos neurologistas, ginecologistas e obstetras, baseado em critérios de anamnese e exame físico, não sendo obrigatória a realização de nenhum exame para sua confirmação. 

Tratamento

Como aliviar a enxaqueca na gravidez?

O tratamento da enxaqueca na gravidez deve, inicialmente, envolver medidas naturais ou não farmacológicas que ajudam a reduzir a frequência das crises. No geral, o tratamento inclui:

• Práticas regulares de atividades físicas
• Sessões de psicoterapia e acupuntura
• Prática de técnicas de relaxamento, como meditação
• Durante a crise, repouso num local calmo, com pouca luminosidade e barulho
• O uso de medicações, como paracetamol, pode ser importante, especialmente nos casos de dor intensa e crises muito frequentes

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Medicamentos

Os remédios para enxaqueca na gravidez são:

• Paracetamol
• Dipirona 

Anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, cetoprofeno e naproxeno) podem ser usados durante o primeiro e o segundo trimestres de gestação, mas devem ser evitados no terceiro trimestre devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal.

Tem cura?

As crises de enxaqueca na gravidez costumam melhorar ou desaparecer no segundo ou no terceiro trimestres. No entanto, essa melhora pode não ocorrer em gestantes que já possuíam enxaqueca com aura.

Prevenção

É possível prevenir a enxaqueca na gravidez evitando alguns gatilhos ou fatores de risco para as crises, como jejum prolongado, desidratação, estresse, consumo excessivo de cafeína e privação de sono. 

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Complicações possíveis

Durante o acompanhamento do pré-natal, é recomendado o rastreio de algumas condições, já que mulheres que apresentam enxaqueca durante a gestação apresentam um maior risco de desenvolver:

• Trombose arterial e venosa
• Pré-eclâmpsia
• Hipertensão gestacional

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O que não fazer

Contraindicações

Durante a gravidez, é contraindicado o uso de analgésicos que contêm carisoprodol, como Tandrilax, Dorflex, Beserol e Torsilax, além de medicações para enxaqueca que contenham derivados de ergotamina, como Enxak e Cefaliv.

Não há segurança estabelecida para o uso de triptanos, como Sumax ou Naramig. Só devem ser usados em último caso e sob supervisão médica. Dentre os tratamentos preventivos ou profiláticos, são contraindicados durante a gestação: topiramato, valproato de sódio, candesartana e antidepressivos.

Referências

Bruno de Mattos Lombardi Badia - Médico neurologista CRM-SP 176617