Miastenia gravis: o que é, sintomas e tratamento

O que é Miastenia grave?

Miastenia gravis, ou miastenia grave, é um distúrbio crônico, autoimune e neuromuscular, sendo caracterizado por sintomas como fraqueza muscular, pálpebras caídas, cansaço extremo e visão dupla. É mais comum em mulheres dos 20 e 35 anos e em homens idosos a partir dos 60 anos. Na doença, funções como abrir e fechar os olhos, por exemplo, e até mesmo engolir, ficam comprometidas.

Para que o músculo se mexa, é necessária uma conexão entre nervo e músculo, e esse local é chamado de junção neuromuscular. As síndromes miastênicas são problemas nessas estruturas, que levam a fraquezas.

"A miastenia gravis é um defeito nessa junção causado por um problema autoimune, ou seja, o próprio organismo produz um anticorpo que, por um erro imunológico, acaba reconhecendo, no caso da miastenia, a junção neuromuscular, levando à sua destruição e defeito. O sintoma principal, então, é a fraqueza", explicou o neurologista Eduardo Estephan em entrevista prévia ao Minha Vida.

Causas

Causas da miastenia gravis

As causas da miastenia gravis ainda não são totalmente esclarecidas. Como é autoimune, a resposta imunológica se volta contra os componentes da placa motora responsáveis pela transmissão do estímulo nervoso que faz o músculo contrair, a acetilcolina. Esse processo interfere na transmissão do impulso nervoso e provoca o enfraquecimento rápido dos músculos.

Alguns médicos acreditam que a miastenia gravis possa estar vinculada de alguma forma a tumores no timo, uma glândula ligada ao sistema imunológico responsável pela produção de anticorpos.

Saiba mais: Fraqueza muscular: saiba o que pode ser e sintomas

Tipos

Tipos de miastenia gravis

Há dois tipos possíveis de miastenia gravis: adquirida e congênita.

• Miastenia gravis adquirida: doença autoimune, em que os anticorpos atacam células e tecidos saudáveis do organismo por engano, confundindo-os com agentes invasores, como vírus e bactérias
• Miastenia gravis congênita: acontece quando os anticorpos produzidos pela mãe passam para o feto por meio da placenta. Normalmente começa a se manifestar nos primeiros anos de vida
  

Sintomas

Sintomas de miastenia gravis

A fraqueza muscular é o principal sintoma de miastenia gravis e piora à medida em que o músculo afetado é usado repetidamente. Como os sinais e sintomas costumam melhorar com o repouso, a fraqueza muscular pode ir e vir. Dificuldade para respirar também pode surgir com a doença.

Os outros sintomas da miastenia gravis também tendem a se agravar com o passar do tempo, principalmente se não forem tratados corretamente. Apesar de miastenia gravis poder afetar qualquer um dos músculos do corpo humano, certos grupos musculares são mais comumente afetados do que outros, como:

• Músculos dos olhos: em mais da metade das pessoas que desenvolvem miastenia gravis, os primeiros sinais e sintomas envolvem problemas oculares, tais como pálpebras caídas e visão dupla
• Músculos do rosto e pescoço: fala alterada (nasalada), cabeça caída, dificuldade para engolir, facilidade para engasgar, problemas de mastigação e perda do controle dos músculos faciais ligados às expressões, como sorrir, por exemplo
  
• Músculos dos membros: pode causar fraqueza nos músculos dos braços e das pernas – que geralmente vem acompanhada da fraqueza muscular que atinge outras partes do corpo. Geralmente, a doença afeta mais os braços do que as pernas, levando à fadiga
  

Saiba mais: Distrofia muscular: o que é, tipos e tratamento

Diagnóstico

Diagnóstico de miastenia gravis

Para diagnosticar a miastenia gravis, o médico deverá realizar um exame físico e lhe fazer uma série de perguntas sobre seu histórico clínico. Em seguida, ele pedirá alguns exames específicos, como:

• Exame neurológico, para avaliar reflexos, força muscular, sentidos do tato e da visão e noções de coordenação e equilíbrio
• Teste edrofónio
• Exame de sangue
• Exame de eletroneuromiografia com estimulação nervosa repetitiva
• Exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética
• Testes de função pulmonar
• Testes genéticos
• Biópsia do tecido muscular

O uso de uma injeção de prostigmina, substância que ajuda a recuperar a força muscular por algum tempo, pode ser útil para confirmar a suspeita de miastenia gravis.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para miastenia gravis incluem

• Genética: os fatores genéticos são os principais fatores de risco para a miastenia gravis – principalmente porque eles estão diretamente relacionados à forma congênita da doença
• Condições de saúde e ambiente: fadiga, estresse, o calor extremo e outras condições de saúde também podem contribuir para o surgimento da doença
  
• Medicamentos específicos: alguns medicamentos, como betabloqueadores, certos anestésicos e antibióticos também podem aumentar o risco de uma pessoa vir a desenvolver miastenia grave
  

Na consulta médica

Entre os especialistas que podem diagnosticar miastenia grave estão:

• Clínico geral
• Neurologista
• Geneticista

Buscando ajuda médica

Agende uma consulta com um médico se você tiver dificuldades para respirar, enxergar, engolir, mastigar, caminhar, sustentar a cabeça ou usar os braços e as pernas normalmente.

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Tratamento

Tratamento de miastenia gravis

Existem diferentes abordagens terapêuticas para tratar miastenia gravis. No entanto, uma combinação desses métodos costuma ser a saída mais eficaz para tratar os sintomas da doença.

Medicamentos

O uso de alguns medicamentos, como imunossupressores, corticosteroides e inibidores de colinesterase costuma ser combinado a uma terapia chamada de plasmerase. A plasmerase é a remoção do plasma com anticorpos, a fim deste ser substituído por um plasma livre de células de defesa, e, também, a infusões de imunoglobilina intravenosa, que tem como objetivo prover o corpo com anticorpos capazes de conferir resistência maior ao organismo.

Cirurgia

Aproximadamente 15% dos casos confirmados de miastenia gravis são acompanhados por um tumor no timo – uma glândula que está diretamente envolvida no sistema imunológico. São nesses casos em que a cirurgia para remoção do timo é o método mais indicado para tratar a doença. Mesmo sem a ocorrência de tumor, a cirurgia pode ser uma boa saída para aliviar os sintomas, livrando o paciente do uso de medicamentos.

Medicamentos

Remédios para miastenia gravis

Os medicamentos mais usados para o tratamento de miastenia gravis são:

• Prednisona
• Mestinon

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Miastenia gravis tem cura?

Não existe cura para miastenia gravis, mas com o tratamento adequado é possível ter uma remissão prolongada dos sintomas. Para isso, pode ser necessário restringir algumas atividades diárias. Além disso, indivíduos que apresentam apenas sintomas oculares podem desenvolver miastenia generalizada com o decorrer do tempo.

Miastenia gravis na gravidez

Mulheres com miastenia gravis podem ficar grávidas, porém, devem ser observadas de perto por uma equipe médica especializada. Caso a doença seja transmitida para o bebê por meio da placenta, a criança deverá ser submetida a um tratamento para remissão dos sintomas. Geralmente, o bebê consegue se livrar da miastenia grave rapidamente.

Prevenção

Não há formas conhecidas de prevenir a miastenia gravis.

Convivendo (Prognóstico)

Cuidados caseiros para miastenia gravis

O tratamento aliado a determinadas abordagens caseiras pode melhorar ainda mais os sinais e sintomas de miastenia gravis. Veja algumas dicas:

• Ajuste a rotina alimentar: procure fazer as refeições quando estiver com uma boa força muscular
• Prefira alimentos macios: assim aliviará problemas para mastigar
• Adapte sua casa: para precauções de segurança, inserindo barras de apoio. Cuidado com tapetes escorregadios e outros objetos que possam facilitar a queda

Complicações possíveis

Se não for devidamente tratada, a miastenia grave pode levar a algumas complicações de saúde. Embora algumas sejam tratáveis, outras podem ser fatais. Veja:

• Crise miastênica: ocorre quando os músculos que controlam a respiração estão enfraquecidos demais e pode representar um risco para a vida do paciente, necessitando de atendimento médico emergencial
• Tumores no timo
• Outros distúrbios, como disfunções da tireoide (hipertireoidismo, por exemplo)
• Outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus

Referências

Ministério da Saúde: órgão de saúde do Governo Federal Brasileiro

Associação Brasileira de Miastenia: organização sem fins lucrativos para representar os miastênicos, orientar pacientes e médicos e divulgar informações sobre a Miastenia, que ainda é pouco conhecida pela maioria das pessoas, por se tratar de uma doença rara

Hospital Israelita Albert Einstein: uma das unidades de saúde mais conhecidas do Brasil pela qualidade de atendimento e pelos equipamentos e especialidades médicas de que dispõe para tratar os principais tipos de patologias