Osteossarcoma: sintomas, tratamentos e causas

O que é Osteossarcoma?

Osteossarcoma é um tumor que começa nas células dos ossos, e não nas cartilagens como os condrossarcomas. Ele pode aparecer em qualquer osso, mas o mais comum é que surja nos seguintes ossos:

• Tíbia, próxima ao joelho
• Fêmur, próximo ao joelho
• Osso superior do braço, próximo ao ombro.

O tumor é muito mais incidente em crianças e adolescentes, principalmente no estirão de crescimento, devido à alta velocidade com que os ossos aumentam nesse período. Mas alguns casos ocorrem em adultos.

Causas

Em geral os cânceres nos ossos, como o osteossarcoma, são causados por erros no DNA das células, que começam a se multiplicar e crescer sem controle. Essa nova massa, ou tumor, começa a invadir o espaço de outras estruturas próximas. Não se sabe ao certo o que desencadeia esse processo.

Sintomas

Os sintomas de osteossarcoma variam conforme o local em que o câncer aparece. Mas, em geral, os principais sintomas do osteossarcoma são:

• Dor nos ossos ao se mover, descansar ou mesmo ao levantar objetos
• Fraturas ósseas
• Inchaço local
• Vermelhidão
• Mancar
• Limitação de movimentos nas juntas.

Em geral a dor nos ossos varia conforme o caso, mas um sinal comum é a dor impedir a criança ou adulto de dormir a noite. A dor muitas vezes pode ser assemelhar às dores do crescimento. Uma forma de perceber a diferença é sentir se os músculos do local parecem menores do que o normal.

Saiba mais: Cálcio fortalece os ossos

Diagnóstico

Uma série de métodos podem ser usados para diagnosticas o osteossarcoma. Antes de tudo, o médico fará um exame físico, para verificar o inchaço e vermelhidão, caso ocorram. Depois disso, alguns exames serão pedidos. Veja alguns deles:

• Teste de marcadores tumorais: esse exame mostra se há no sangue alguns substâncias que indicam a presença de um tumor
• Raio X: para visualizar como está o osso e se há algum tecido mais denso nele
• Tomografia PET: um exame que monitora a atividade metabólica no corpo todo e consegue detectar tumores
• Cintilografia óssea: um exame mais detalhado que mostra, inclusive, se o tumor já se espalhou para outros ossos.

A biopsia também é um exame importante, pois determinará se o tumor é maligno ou benigno. Em geral a biopsia é feita ou com agulha, que é introduzida até o local em que está o tumor, ou com uma cirurgia, em que o médico faz uma incisão e pode remover o tumor inteiro ou apenas uma parte dele para análise.

Fatores de risco

• Idade:o osteossarcoma é mais comum em crianças e adolescentes, principalmente no período de estirão do crescimento
• Sexo:o osterossarcoma é mais comum em homens do que mulheres, de acordo com a Sociedade Brasileira de Oncologia
• Doença de Paget do osso: portadores dessa doença crônica têm mais chances de apresentar o osteossarcoma na vida adulta.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar um osteossarcoma são:

• Ortopedista
• Oncologista
• Cirurgiões ortopédicos especialistas em cirurgias de câncer
• Patologistas.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão severos são seus sintomas?
• Algo parece melhorar seus sintomas? Se sim, o que?
• Algo parece piorar seus sintomas? Se sim, o que?.

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para osteossarcoma, algumas perguntas básicas incluem:

• Em que estágio e grau o ostessarcoma está?
• Precisaremos de exames adicionais?
• Quais são as opções de tratamento?
• Há algum deles que você considere o melhor para o caso? Por quê?
• Que chances esses tratamentos tem de curar o câncer?
• Quais os efeitos colaterais desses tratamento?
• O tratamento pode afetar a fertilidade no futuro?
• Como o câncer e seu tratamento pode afetar outras condições de saúde?.

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Buscando ajuda médica

Como o diagnóstico precoce do osteossarcoma é essencial para evitar complicações, é importante consultar o médico a qualquer sintoma, principalmente a dor nos ossos, sintoma principal dos cânceres dos ossos, como o osteossarcoma.

Tratamento

Em geral o osteossarcoma pode ser tratado com a combinação da cirurgia com quimioterapia. Entenda melhor cada um dos tratamentos para osteossarcoma:

Quimioterapia

A quimioterapia normalmente é ministrada primeiramente no tratamento do osteossarcoma. Os medicamentos são capazes de fazer o tumor regredir ou manter-se do mesmo tamanho. A duração do tratamento varia conforme o quadro e o quanto o tumor já cresceu e se espalhou.

Cirurgia

A cirurgia retira o tumor que restou após a quimioterapia, além das partes do osso que o cercava. O osso depois é substituído por um artificial. O ideal é que o tumor não seja cortado ou danificado de qualquer forma na cirurgia, para que as células cancerígenas não se espalhem. É comum que a quimioterapia seja feita mais uma vez após a cirurgia, para matar qualquer eventual célula cancerígena que tenha restado.

Com a evolução da tecnologia e das técnicas cirúrgicas, o membro afetado normalmente é salvo ou pode ser reconstruído.

Tem cura?

Cerca de 65% das pessoas que tem esse tipo de tumor diagnosticado sem metástase e são submetidas a quimioterapia conseguem sobreviver até cinco anos. Quando a quimioterapia destrói o osteossarcoma totalmente, as chances de sobreviver mais do que cinco anos é de 90%.

Prevenção

Por ser um câncer de origem genética, e cujos fatores desencadeantes não são tão claros, não há como prevenir o osteossarcoma.

Complicações possíveis

Quando não tratado no tempo correto, o osteossarcoma tende a fazer metástase nos pulmões.

Referências

• Sociedade Brasileira de Oncologia
• Manual Merck.