Pericardite: sintomas, tratamentos e causas

O que é Pericardite?

A pericardite é uma inflamação do pericárdio, uma espécie de bolsa que envolve o coração. O pericárdio é composto por duas estruturas: o pericárdio fibroso e o pericárdio seroso, constituído por duas lâminas (parietal e visceral). Entre o pericárdio fibroso e o seroso e entre essas duas lâminas do pericárdio seroso há a formação de espaços virtuais preenchidos por finas camadas de líquido lubrificante. O pericárdio tem como função manter o coração em sua posição e impedir que ele se encha de sangue além de sua capacidade.

Causas

As causas de pericardite muitas vezes não podem ser determinadas. Nesses casos, a condição é chamada de pericardite idiopática.

Dentre as principais causas conhecidas de pericardite estão:

• Infecções por vírus, fungos ou bactérias
• Doenças autoimunes, como lúpus
• Metástases adjacentes de diversos tipos de câncer
• Hipotireoidismo
• Insuficiência renal crônica
• Febre reumática
• Tuberculose
• Infarto do miocárdio
• Lesão ou trauma no tórax
• Miocardite
• Radioterapia no tórax, comum no tratamento de diversos tipos de câncer
• Efeitos colaterais decorrentes do uso de alguns medicamentos.

Sinônimos

Inflamação do pericárdio

Sintomas

A pericardite pode ser aguda ou crônica, a depender dos sintomas apresentados pelo paciente. A pericardite aguda é a inflamação repentina do pericárdio, que dura aproximadamente duas semanas, em média. A forma crônica dessa doença tem início gradual e persiste durante um tempo maior. Os principais sinais e sintomas da pericardite são:

• Dor no peito aguda e contínua
• Dificuldade para respirar, principalmente ao deitar e que geralmente melhora quando a pessoa senta e permanece com o tórax ereto
• Ansiedade
• Tosse seca
• Fadiga
• Febre.

Pode haver ocorrência, também, de atrito pericárdico, resultante da fricção entre as camadas do pericárdio. Além disso, a dor, localizada no centro ou no lado esquerdo do tórax, pode irradiar-se para o ombro esquerdo e para o pescoço.

Diagnóstico

O diagnóstico da pericardite geralmente começa com o médico, no próprio consultório, questionando o paciente sobre seu histórico clínico e por meio de um exame físico geral, em que o especialista ouve atentamente aos sons cardíacos e pulmonares.

Os principais exames usados para diagnosticar pericardite são:

• Ressonância magnética do tórax
• Radiografia do tórax
• Eletrocardiograma
• Ecocardiograma
• Tomografia computadorizada do coração
• Hemograma completo.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar pericardite são:

• Clínico geral
• Cardiologista
• Infectologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando os sintomas surgiram?
• Qual a intensidade dos sintomas?
• Com que frequência você sente os sintomas?
• Você foi diagnosticado recentemente com alguma condição de saúde? Qual?
• Você está fazendo tratamento para algum tipo de condição de saúde? Qual?
• Você está fazendo uso de algum tipo de medicação? Qual? Em quais doses?
• Você tem problemas cardíacos?
• Você sente dores no peito? Com que intensidade?
• Quais outros sintomas você apresentou?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para pericardite, algumas perguntas básicas incluem:

• Quanto tempo costuma durar o tratamento?
• É necessário cirurgia?
• Quanto tempo de hospitalização?
• Vou precisar cortar o uso de alguns medicamentos?
• Eu tenho risco de desenvolver outras doenças? Quais?

O diagnóstico da pericardite geralmente começa com o médico, no próprio consultório, questionando o paciente sobre seu histórico clínico e por meio de um exame físico geral, em que o especialista ouve atentamente aos sons cardíacos e pulmonares.

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Buscando ajuda médica

Se você sentir fortes dores no peito, procure assistência médica emergencial.

Muitos dos sinais e sintomas da pericardite são semelhantes aos de outras doenças cardíacas e pulmonares. Quanto mais cedo uma pessoa for diagnosticada com pericardite, mais rápido o tratamento é iniciado e maiores são as chances de recuperação.

Tratamento

Os casos mais leves de pericardite são tratados com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicas, que ajudam a amenizar a dor. Se o paciente não apresentar complicações, ele pode fazer tratamento oral em casa, devendo, contudo, evitar esforços.

Pacientes com a forma mais grave de pericardite, derrame pericárdico ou, ainda, aqueles que apresentam alguma outra doença grave associada devem ser hospitalizados para seguir com o tratamento.

Dependendo das causas de pericardite, elas também devem ser tratadas individualmente.

Prevenção

Não existem formas conhecidas de se prevenir pericardite.

Convivendo (Prognóstico)

Para a maioria dos casos leves de pericardite, o repouso e o uso de medicamentos vendidos sem necessidade de prescrição médica, como analgésicos, podem ser usados para aliviar a dor causada pela doença.

Além disso, enquanto estiver seguindo o tratamento e não estiver plenamente recuperado, evite qualquer tipo de atividade física, principalmente se os exercícios exigidos forem muito intensos.

Complicações possíveis

Se não for devidamente tratada, a pericardite pode levar a algumas complicações de saúde, como:

Pericardite constritiva

Embora seja raro, algumas pessoas com pericardite, particularmente aqueles com a inflamação crônica, podem vir a desenvolver contração, espessamento permanente e formação de cicatrizes no pericárdio.

Nesses casos, o pericárdio perde muito de sua elasticidade e impede que o coração funcione adequadamente. Esta condição é chamada de pericardite constritiva e, muitas vezes, leva a um inchaço grave das pernas e do abdômen, além da falta de ar e dificuldade para respirar.

Tamponamento cardíaco

Quando muito líquido se acumula no pericárdio, uma condição perigosa chamada tamponamento cardíaco pode se desenvolver.

Esse excesso de líquido coloca muita pressão sobre o coração e não permite que ele se preencha de sangue corretamente. Isso significa, portanto, que menos sangue sai do coração para o restante do corpo, o que provoca uma queda drástica na pressão sanguínea. O tamponamento cardíaco pode ser fatal se não for tratado rapidamente.

Referências

Ministério da Saúde

Mayo Clinic

Sociedade Brasileira de Cardiologia