Tireoidite de Hashimoto: o que é, sintomas e tratamentos

O que é Tireoidite de Hashimoto?

A tireoidite de Hashimoto, também conhecida como tireoidite linfocítica crônica, é uma doença autoimune na qual os anticorpos do organismo atacam as células da tireoide, uma glândula localizada na parte inferior do pescoço responsável por inúmeros processos metabólicos. A reação autoimune provoca um quadro de inflamação na tireoide, normalmente causando sua destruição ou redução da atividade — o que, na maioria dos casos, resulta em um quadro de hipotireoidismo. 

Os principais sintomas da tireoidite de hashimoto, como fadiga, unhas quebradiças, queda de cabelo e prisão de ventre, geralmente se manifestam quando o quadro de hipotireoidismo se instala. Sendo o tipo mais frequente de tireoidite, a doença apresenta maior incidência em mulheres adultas, sobretudo idosas. 

Causas

As causas da tireoidite de hashimoto não são totalmente claras, mas existem alguns fatores que podem contribuir para que o organismo produza de anticorpos contra a tireoide, como fatores genéticos — isto é, se existem casos na família de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, ou outras doenças autoimunes como lúpus, artrite reumatoide ou vitiligo. 

Além disso, a doença se manifesta com maior frequência em mulheres, sobretudo idosas, ou pacientes com determinadas anomalias cromossômicas, como síndrome de Down e síndrome de Turner. 

Sintomas

Sintomas da tireoidite de Hashimoto

O principal sintoma da tireoidite de hashimoto é o aumento firme e indolor da tireoide ou uma sensação de inchaço no pescoço que pode ser percebida através de exames de rotina. Caso a tireoide esteja hipoativa, o paciente pode apresentar sintomas como: 

• Fadiga e lentidão
• Maior sensibilidade ao frio
• Prisão de ventre
• Palidez de pele e pele seca
• Rosto inchado
• Unhas quebradiças
• Queda de cabelo
• Aumento da língua
• Dores musculares, nas articulações
• Fraqueza muscular
• Hemorragia menstrual excessiva ou prolongada
• Depressão
• Lapsos de memória.

Nos raros casos em que o paciente apresenta hipertireoidismo, os principais sintomas incluem:

• Perda de peso não intencional e repentina
• Taquicardia
• Aumento no apetite
• Ansiedade e irritabilidade
• Tremor nas mãos
• Suor excessivo
• Intolerância ao calor

Diagnóstico

O diagnóstico da tireoidite de Hashimoto é feito através de um exame de função da tireoide (TSH e T4 ou T3 em suspeita de hipertireoidismo) e um exame de sangue, que pode detectar anticorpos que atacam a tireoide. Caso o paciente apresente nódulos ou uma saliência no pescoço, pode ser necessária uma ultrassonografia.  

Tratamento

Tratamento para tireoidite de hashimoto

O tratamento da tireoidite de hashimoto é indicado quando há alterações dos valores de TSH no sangue ou quando o paciente apresenta hipotireoidismo clínico. Na maioria dos casos, há a necessidade de reposição de hormônio tireoidiano — que é feita com o uso do medicamento Levotiroxina por seis meses. Após esse período, é importante retornar ao médico para reavaliar o quadro e realizar novos exames.

Como é a dieta na tireoidite de Hashimoto?

Pacientes com tireoidite de hashimoto que não estejam realizando reposição hormonal tireoidiano devem evitar o consumo de altas doses de iodo de fontes naturais, uma vez que, em excesso, a substância pode provocar hipotireoidismo. Algas marinhas e comprimidos e alga kelp são exemplos de alimentos ricos no elemento. 

Além disso, é essencial evitar o consumo de alimentos inflamatórios e incluir na dieta alimentos e nutrientes antioxidantes e anti-inflamatórios — como peixes ricos em ômega-3, oleaginosas, como castanha-do-pará e nozes, frutas cítricas e vegetais crucíferos. 

Saiba mais: 8 alimentos que ajudam no funcionamento da tireoide

Tem cura?

A tireoidite de hashimoto não tem cura, mas o paciente mantém uma rotina normal com o tratamento adequado. É indispensável que gestantes ou pacientes com a doença que desejam engravidar comuniquem seus obstetras para que os ajustes de dose do medicamento administrado sejam feitos antes e durante a gestação, caso necessário. 

Complicações possíveis

As principais complicações da tireoidite de hashimoto são: 

• Bócio, caracterizado pelo aumento de volume da tireoide
• Problemas cardíacos devido ao aumento do colesterol LDL
• Aumento do coração
• Insuficiência cardíaca
• Depressão
• Perda de líbido
• Déficit cognitivo
• Malformação fetal

Referências

Manual MSD

Ministério da Saúde