Transtorno Desafiador Opositivo: o que é, sintomas e tratamento

O que é Transtorno Desafiador Opositivo?

Transtorno Desafiador Opositivo (TDO) ou Transtorno Opositivo Desafiador é uma condição comportamental da infância, caracterizada por constantes episódios de desobediência e hostilidade.

O TDO faz parte de um grupo de transtornos comportamentais conhecidos como Transtornos de Comportamento Disruptivo, que incluem Transtornos de Conduta, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Transtorno de Déficit de Atenção.

Assim como qualquer adulto, as crianças também podem ter seus momentos de raiva e indignação. Afinal, esta é uma manifestação instintiva do ser humano e é importante que, ao longo do desenvolvimento, cada indivíduo aprenda a controlá-la.

No entanto, quando os episódios de irritabilidade são constantes e a criança se recusa a obedecer e adquire o hábito de discutir frequentemente com adultos, é possível que ela seja portadora deste transtorno.

Causas

O transtorno desafiador opositivo não tem uma causa definida, mas a construção dos relacionamentos familiares parece ser um fator importante para o desenvolvimento do distúrbio. Confira a seguir quais fatores podem facilitar o desenvolvimento de TDO:

• Conflito entre os pais ou responsáveis
• Violência doméstica
• Abuso físico
• Abuso sexual
• Negligência
• Uso indevido de substância por pais e responsáveis

Tipos

3 níveis de Transtorno Desafiador Opositivo

Existem três modalidades do transtorno, passando pela forma mais branda até a mais perigosa. Veja abaixo:

• Leve: ocorre apenas em um ambiente, como, por exemplo, em casa, escola ou em outra dinâmica que faça parte da vida da criança
• Moderado: acontece constantemente em pelo menos dois ambientes 
• Grave: alguns sintomas surgem em três ou mais situações

Sinais

Sintomas de Transtorno Desafiador Opositivo

Os sinais da doença começam na pré-escola e terminam no ensino médio. Entre os principais sintomas de Transtorno Desafiador Opositivo, incluem:

• Discutir com adultos
• Perder a calma facilmente
• Desafiar ativamente regras e instruções
• Importunar outras pessoas deliberadamente
• Culpar terceiros por seus próprios erros
• Ficar com raiva, ressentido e ser facilmente perturbado
• Ser cruel e vingativo

Diagnóstico

É preciso ter cautela para diagnosticar a doença. Isso porque, muitas vezes, é difícil distinguir o transtorno desafiador opositivo de um comportamento normal de busca de independência e insatisfação.

Logo, deve-se considerar a frequência e a intensidade dos episódios. Para considerar a hipótese, é necessário que os sintomas de transtorno desafiador opositivo tenham sido frequentes nos últimos seis meses.

Como consequência, a criança:

• Perde frequentemente a paciência
• Discute com adultos
• Se recusa a obedecer solicitações ou regras
• Apresenta comportamento ressentido
• Mostra-se rancorosa e com ideias de vingança

Em muitos casos, os pais se sentem intimidados diante do comportamento agressivo da criança, uma vez que pode ser muito difícil lidar com a situação. Sendo assim, pode-se ter a impressão de que é mais fácil desistir de um tratamento do que contornar a situação.  

Além disso, quando não tratado, o transtorno pode evoluir para outros problemas de conduta na adolescência. Da mesma forma, é possível amenizar a situação ao auxiliar a criança a aprender a lidar com suas emoções com o apoio de pais e responsáveis.

Saiba mais: Déficit de atenção ou distração? Entenda a diferença

O diagnóstico pode ser feito por meio de entrevistas detalhadas com a criança (caso tenha idade suficiente), bem como com pais, responsáveis e professores, em que são feitas análises comparativas do comportamento infantil a partir da lista de sintomas do transtorno. 

Vale ressaltar que a reunião de informações de diferentes pessoas ajuda o profissional a determinar a frequência dos comportamentos e em quais momentos eles surgem. Sendo assim, o especialista identifica:

• O nível de transtorno opositivo desafiador (leve, moderado ou grave)
• Se os conflitos são com colegas ou figuras de autoridade
• Se o comportamento é resultado de situações estressantes em casa
• Se a criança reage negativamente a todas as figuras de autoridade ou apenas aos seus pais ou responsáveis.

Fatores de risco

Doenças associadas ao Transtorno Desafiador Opositivo

Além dos sintomas recorrentes, uma criança diagnosticada com Transtorno Desafiador Opositivo pode manifestar outras condições de saúde mental e de aprendizagem. São elas:

• TDAH
• Transtorno de Ansiedade
• Depressão
• Transtorno bipolar
• Distúrbios de aprendizagem
• Distúrbios de linguagem.

Tratamento

No atual contexto, dificilmente uma criança percebe que seu comportamento está inadequado, ficando a cargo dos pais identificarem os sintomas a partir das exigências frequentes dos filhos. Sendo assim, a principal solução é procurar um psicólogo ou psiquiatra infantil.

Diante disso, para um tratamento eficaz, é necessário que pais e filhos estejam inseridos nessa dinâmica. Ambos devem mudar seus padrões de comportamento para construir uma relação saudável.

Nesse sentido, o tratamento mais utilizado é a psicoterapia - individual e familiar, cujo objetivo é ajudar os pais a encontrar um caminho entre a permissividade e a autoridade. 

O profissional estimula o comportamento saudável em seus filhos, estabelecendo uma comunicação clara, com elogios e medidas educativas. Os pais também fortalecem vínculos de confiança com os filhos, ajudando-os a trabalharem juntos nos momentos de adversidades.

Não há uma medicação específica para tratar o Transtorno Desafiador Opositivo. O médico poderá recomendar algum medicamento juntamente com a terapia comportamental. Logo, esse método só será útil como parte de um plano de tratamento mais abrangente, a fim de controlar comportamentos específicos e tratar condições coexistentes, como TDAH, ansiedade e transtornos de humor.

Mesmo assim, vale ressaltar que o sucesso do tratamento também depende do apoio dos pais ou cuidadores.

Tipos de terapias

Existem três tipos de terapias para minimizar ou eliminar o Transtorno Desafiador Opositivo. São eles:

• Terapia com os pais: o objetivo de incluir os pais no tratamento é para que eles possam desenvolver uma comunicação saudável com seus filhos e imponham disciplina de forma assertiva e afetuosa, além de técnicas comportamentais que reforcem o bom comportamento.
• Terapia familiar: visa fortalecer a comunicação dos membros da família.
• Terapia cognitiva comportamental: ensina a resolução de problemas à criança, a fim de reduzir comportamentos inadequados. 

Tem cura?

Cada criança pode reagir ao tratamento de uma maneira e pode ser que haja outras condições de saúde mental relacionadas. No entanto, é necessário dizer que com diagnóstico precoce, tratamento adequado e acolhimento a criança pode desenvolver habilidades sociais, psicológicas e cognitivas que contribuam para uma vida normal.

Portanto, é importante conversar com o médico para esclarecer todas as dúvidas.

Como se comunicar com a criança com TDO?

Quando a criança está passando por um momento de agressividade, interagir com ela de maneira enérgica pode resultar em perda de controle da situação. No entanto, é fundamental que a criança compreenda que seu comportamento não é adequado. Para alcançar esse objetivo, é crucial manter a comunicação de forma calma.

Se perceber que está perdendo a paciência, é importante lembrar que a criança convive com uma condição de saúde que requer apoio e orientação profissional. Ela não é culpada pela situação em que se encontra.

Prevenção

Não há maneira de prevenir o transtorno desafiador opositivo. Criar um vínculo saudável com a criança equilibrando disciplina e carinho, no entanto, amplia o diálogo em momentos de conflito. Além disso, o diagnóstico e o tratamento precoce contribuem para evitar um quadro conflituoso.

Saiba mais: Entenda a importância da psicoterapia

Complicações possíveis

Crianças e adolescentes que desenvolvem o transtorno desafiador opositivo podem ter problemas de relacionamento com pais, irmãos, professores e alunos, além de colegas de trabalho ou outras figuras de autoridade. Quando não tratado, o transtorno desafiador opositivo pode causar os seguintes problemas:

• Baixo desempenho escolar e profissional
• Comportamento antissocial
• Problemas relacionados ao controle de impulsos
• Transtorno por uso de substâncias

Referências

Manual MSD