Trombose: o que é, sintomas, tipos e se tem cura

O que é Trombose?

A trombose, também conhecida como trombose venosa profunda (TVP), é a formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias localizadas na parte inferior do corpo, geralmente nas pernas. Os principais sintomas são dores, inchaço, queimação e mudança na cor da pele.

Causas

A trombose ocorre quando há formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas. Quando esse coágulo se desprende e se movimenta na corrente sanguínea, em um processo chamado de embolia, são causadas lesões graves na região. Uma embolia pode ficar presa no cérebro, nos pulmões, no coração ou em outra área.

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Tipos

Tipos de trombose

A trombose tem dois tipos, sendo classificada como aguda ou crônica.

• Trombose aguda: inicialmente, uma trombose pode ser considerada um evento agudo que, muitas vezes, o corpo mesmo utiliza de mecanismos para dissolvê-lo
• Trombose crônica: durante o processo de dissolução do coágulo que é natural do corpo, podem ficar sequelas no interior das veias, destruindo a estrutura das válvulas. É a partir desse momento que a doença se torna crônica. Por conta dessas alterações nas válvulas, o retorno do sangue fica prejudicado e leva ao aparecimento de inchaço, varizes, escurecimento e endurecimento da pele e até feridas

Além dos tipos de trombose, a doença também pode se manifestar de diferentes formas, como: 

Trombose hemorroidária

Quando uma hemorroida tem a formação aguda de trombos, é chamada de trombose hemorroidária. Esse quadro implica no desenvolvimento de um nódulo com edema e de coloração arroxeada na margem anal. É frequentemente acompanhado de dor severa. 

Trombose cerebral

Quando existe uma obstrução total das artérias do cérebro, é chamado de acidente vascular cerebral (AVC). Assim, a trombose cerebral é um tipo de AVC, em que a região a que o sangue não chega sofre um infarto cerebral e morre.

Trombose arterial

Além da trombose venosa profunda, existem também trombos que se formam nas artérias, bloqueando totalmente este vaso e causando a chamada trombose arterial.

Trombose no avião

A trombose venosa profunda (TVP) é conhecida por muitos como "trombose de viajante". Esse tipo de problema acontece porque o passageiro fica sem movimentar as pernas, o que prejudica o retorno do sangue venoso para o coração. Isso ocorre, principalmente, em viagens longas e sem escalas ou conexões. O sintoma mais comum é inchaço da panturrilha, acompanhado ou não de dor e calor local.

Sintomas

Em aproximadamente metade dos casos, a trombose não manifesta sintomas no paciente. No entanto, alguns sinais da doença podem ser observados:

• Dor nas pernas, principalmente nas panturrilhas, podendo chegar até o pé e o tornozelo
• Sensação de queimação na região afetada
• Mudanças na cor da pele da região afetada pela doença, que começa a ficar vermelha ou azul
• Edema (inchaço) na perna afetada

Fatores de risco

Os principais fatores de risco da trombose são: 

• Pílula anticoncepcional: exerce efeito sobre a coagulação sanguínea. Alguns estudos mostram haver risco quatro vezes maior para o desenvolvimento de trombose em pessoas que utilizam anticoncepcionais em relação às não usuárias
• Ficar sentado: permanecer sentado por muito tempo, principalmente quando se está dirigindo ou dentro de um avião, eleva as chances de trombose
• Gravidez: o período aumenta a pressão exercida sobre as veias da pélvis e das pernas, mas isso só se torna um problema quando a gestante possui suscetibilidade genética para a coagulação sanguínea. Mas atenção: o risco de o sangue coagular continuar alto mesmo seis semanas após o parto. Por isso, prossiga com o acompanhamento médico neste período
• Obesidade: é um sério fator de risco para a trombose, pois o excesso de peso e o acúmulo de gorduras exercem ainda mais pressão sobre as veias, dificultando a passagem do sangue, principalmente nos vasos da pélvis e das pernas
• Tabagismo: afeta a circulação de sangue e facilita a coagulação
• Colesterol elevado: o colesterol é uma substância gordurosa encontrada em nosso organismo e também presente em alguns alimentos. Mas, quando os níveis de colesterol estão muito altos, pode ocorrer um acúmulo nas paredes das artérias, formando placas que podem levar à trombose.
  
• Envelhecimento: à medida que envelhecemos, nosso corpo passa por algumas mudanças naturais e uma dessas é que nossas veias e artérias tendem a se tornar menos flexíveis. Isso pode dificultar o fluxo sanguíneo e aumentar o risco de formação de coágulos sanguíneos, que são responsáveis por causar a trombose.
• Hospitalizações pronlongadas: quando ficamos imóveis por muito tempo, seja devido a uma cirurgia ou a uma doença grave, nossos músculos ficam inativos. Isso pode diminuir o fluxo sanguíneo e aumentar a probabilidade de formação de coágulos.

Exames

Alguns exames podem ser solicitados para melhorar o diagnóstico da trombose, veja quais são eles:

• Ultrassom
• Hemograma completo
• Venografia
• Eco Color Doppler (Ultrassom Vascular)
• Tomografia e ressonância magnética

Tratamento

O objetivo do tratamento para trombose pode ser dividido em três métodos de ação diferentes.

• Impedir o crescimento do coágulo sanguíneo
• Impedir que o coágulo sanguíneo avance para outras regiões do corpo e, assim, evitar possíveis complicações.
• Reduzir as chances de recorrência da trombose.

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Existem algumas opções de tratamento disponíveis, são elas:

• Diluidores do sangue, como anticoagulantes, que diminuem as chances de haver coagulação do sangue.
• Uso de medicamentos para casos mais graves de tromboses e também de embolia pulmonar, conhecidos como heparina.
• Inserção de filtros na maior veia do abdômen para impedir que os coágulos sanguíneos se desloquem para os pulmões.
• Meias de compressão para melhorar o edema causado pela trombose.

Tem cura?

Muitos casos de trombose são resolvidos com tratamento, mas a doença pode retornar. Sem os cuidados necessários, a trombose pode evoluir para problemas mais graves e levar, inclusive, à morte.

Por isso, é importante seguir à risca as orientações médicas e fazer visitas constantes a um especialista para que haja monitoramento correto do tratamento e dos medicamentos ministrados por ele.

Prevenção

A trombose pode ser prevenida a partir de alguns hábitos, como: 

• Se tiver que fazer uma cirurgia de grande porte, o médico provavelmente receitará anticoagulantes para evitar problemas como a trombose. Não se esqueça de tomar os remédios corretamente
• Faça visitas ao médico regularmente
• Pratique exercícios físicos regularmente e evite permanecer muito tempo sentado sem movimentar as pernas
• Evite o sobrepeso, o fumo, o estresse, o consumo de alimentos que contenham gordura animal

Complicações possíveis

Embolia pulmonar e trombose

A maior e principal complicação decorrente de trombose é a embolia pulmonar: quando um vaso sanguíneo do pulmão é obstruído por coágulo de sangue, oriundo de outras partes do corpo, especialmente as pernas. 

Aproximadamente 5 a 15% de indivíduos não tratados da trombose venosa profunda podem morrer de embolia pulmonar. Os dois quadros podem ocorrer em 2 a cada mil indivíduos por ano. 

Referências

Revisado por: Dr. Bruno Naves, diretor de Publicações da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) – CRM: 13800

Ministério da Saúde

Instituto Fleury

Hospital Sírio-Libanês

Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular