T4 livre: o que é, para que serve e valores de referência

O que é T4 livre?

O T4 livre é um exame laboratorial que avalia a quantidade de hormônio T4 (tiroxina) disponível na corrente sanguínea para ser usado pelos órgãos e tecidos. Se houver uma grande quantidade de T4 livre, pode ocorrer hipertireoidismo, enquanto o contrário pode indicar hipotireoidismo.

O que é T4?

A tiroxina (T4) é um hormônio que, juntamente com a tri-iodotironina (T3), controla como cada célula do corpo gasta energia. Esse processo é chamado de metabolismo. Quando a tireoide produz muito T3 e T4, o metabolismo "acelera". Quando a tireoide produz pouco T3 e T4, o metabolismo se torna "mais lento".

O T4 é produzido pela glândula da tireoide, um órgão do sistema endócrino localizado na parte anterior do pescoço, logo abaixo da laringe. A quantidade de T3 e T4 produzida pela tireoide é controlada pela hipófise (glândula cerebral).

Se a tireoide está produzindo baixas quantidades de T4 e T3, a hipófise começará a secretar o TSH (hormônio estimulante da tireoide). Esse hormônio, por sua vez, irá induzir a tireoide a produzir mais T3 e T4. Caso a tireoide esteja produzindo esses hormônios em excesso, a hipófise reduz a secreção de TSH.

Juntamente com o exame de T4 livre, pode ser feito o exame de TSH, considerado muito importante nesse tipo de avaliação. Em alguns casos específicos, o T3 também pode ser pedido. Além do tradicional exame de sangue, o médico também pode julgar necessário exames de imagem, como ultrassonografia da tireoide ou cintilografia.

Para que serve o exame T4 livre?

O exame T4 livre serve para diagnosticar:

• Hipertireoidismo
• Hipotireoidismo
• "Tempestade tireoideana" (um quadro que representa produção excessiva de hormônios tireoideanos, podendo levar ao coma e até a morte)
• Nódulo na tireoide.

Alguns sintomas e condições também podem indicar alterações na tireoide, que justificam o exame de T4 livre. Veja:

• Sinais oculares, como irritação, secura e coceira
• Pele seca ou oleosa
• Queda de cabelo
• Tremores nas mãos
• Alterações na frequência cardíaca
• Osteoporose
• Ganho ou perda de peso não intencional
• Dificuldade para dormir ou insônia
• Ansiedade
• Fadiga ou fraqueza
• Intolerância ao frio ou ao calor
• Sensibilidade à luz
• Menstruação irregular

Saiba mais: Hipotireoidismo: oito dúvidas sobre a doença da tireoide

Contraindicações

Não existem contraindicações expressas para a dosagem de T4 livre. No entanto, o médico ou médica pode dizer se você tem indicação para fazer o teste ou não.

Grávida pode fazer?

Não há contraindicações para a realização do exame de T4 durante a gravidez. Entretanto, a gravidez pode afetar os níveis de T4, sendo necessário julgamento do médico para exclusão de alteração na função da glândula tireoide ou influência do hormônio da gravidez.

Considerações

Preparo para o exame

Alguns medicamentos podem alterar os resultados do T4 livre. Dessa forma, é importante dizer ao médico ou médica quais medicamentos você toma e perguntar se é necessário interromper o uso de algum deles para fazer o exame. No momento do exame, também é importante informar ao laboratório quais os medicamentos tomados nos últimos 30 dias.

Caso você esteja utilizando hormônio tiroidiano, é preciso fazer o exame antes da próxima dose ou, no mínimo, quatro horas após a ingestão do medicamento. O uso de suplementos alimentares que contenham biotina deve ser suspenso três dias antes da coleta.

Como é feito o exame T4 livre?

Em um hospital ou laboratório, o exame de T4 livre é realizado por um profissional de saúde da seguinte forma:

• Com o paciente sentado, é amarrado um elástico em volta do seu braço para interromper o fluxo de sangue. Isso faz com que as veias fiquem mais largas, ajudando o profissional a acertar uma delas
• O profissional faz a limpeza com álcool da área do braço a ser penetrada pela agulha
• A agulha é inserida na veia. Esse procedimento pode ser feito mais de uma vez, até que o profissional de saúde acerte a veia e consiga retirar o sangue
• O sangue coletado na seringa e colocado em um tubo
• O elástico é removido e uma gaze é colocada no local em que o profissional de saúde inseriu a agulha, para impedir qualquer sangramento. Ele ou ela pode fazer pressão sobre a bandagem para estancar o sangue
• Uma bandagem é colocada no local

Tempo de duração do exame

Um exame de T4 livre leva poucos minutos para ser realizado, podendo demorar mais nos casos em que o profissional de saúde tem dificuldade para acertar a veia coletar o sangue.

Recomendações pós-exame

Não há nenhuma recomendação especial após o exame. O paciente pode fazer suas atividades normalmente. Caso a amostra de sangue seja utilizada para outros testes que exigiam jejum, o paciente poderá se alimentar após a coleta.

Periodicidade do exame

A periodicidade para se realizar um exame de T4 livre deverá ser determinada pela orientação do médico e dependerá das orientações do médico e da presença ou ausência de doenças que devem ser acompanhadas pelo exame.

Riscos

Os riscos envolvidos na realização do exame de T4 livre são extremamente raros. No máximo, pode haver um hematoma no local em que o sangue foi retirado, como pode ocorrer em qualquer exame de sangue. Em alguns casos, a veia pode ficar inchada após a amostra de sangue ser recolhida (flebite), mas isso pode ser revertido fazendo uma compressa várias vezes ao dia.

Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou tem problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento contínuo após a coleta. Nesses casos, é importante informar o profissional de saúde do problema antes da coleta.

Resultados

T4 livre: valores de referência

Os valores de referência para T4 livre estão entre 0,9 e 1,8 ng/dL (nanograma por decilitro de sangue). Contudo, esse valor de referência pode variar de um laboratório para outro.

T4 livre alto

Um resultado do exame T4 livre alto pode indicar:

• Hipertireoidismo, causado comumente pela doença de Graves
• Tumores de células germinativas
• Altos níveis da proteína que transporta T4 no sangue (pode ocorrer com a gravidez, o uso de pílulas anticoncepcionais ou estrogênio, doenças do fígado e como parte de uma condição hereditária)
• Hipertireoidismo iodo-induzido
• Tireoidite subaguda
• Bócio tóxico
• Doença trofoblástica
• Excesso de medicamentos para estimular os hormônios da tireoide, como ingestão acidental da medicação/do hormônio, ou mesmo uso indevido por conta própria de algumas "fórmulas para emagrecer"

Saiba mais: Hipotireoidismo e tumores podem ser confundidos com depressão e ansiedade

T4 livre baixo

Um resultado do exame T4 livre baixo pode indicar:

• Hipotireoidismo, comumente causado pela tireoidite de Hashimoto
• Má nutrição
• Uso de determinados medicamentos

O que pode afetar o resultado do teste?

O uso de certos medicamentos pode deixar os níveis de T4 livre acima ou abaixo do normal, afetando a interpretação do exame. Converse com o médico ou médica e certifique-se de que não esteja ingerindo nenhuma medicação capaz de alterar o resultado do teste.

Referências

Mayo Clinic

LabTestsOnline

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia