T4 total (exame): o que é, como é feito e valores de referência

O que é T4 total?

O exame de T4 total é usado para avaliar a quantidade do hormônio tiroxina (T4) no sangue. Esse é um hormônio produzido pela tireoide e, junto com a tri-iodotironina (T3), controla o metabolismo das células do corpo. Junto com o exame de TSH, o TS4 total serve para diagnosticar hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

“Os hormônios tireoidianos atuam em diversos órgãos e tecidos, regulando o metabolismo, a função cardíaca, a função intestinal e o cumprindo várias funções de regulação do nosso corpo”, explica a endocrinologista Maria Izabel Chiamolera, do Fleury Medicina e Saúde.

Diferença entre T4 total e T4 livre

O exame de T4 total avalia a quantidade total desse hormônio em circulação no sangue. A tiroxina pode circular junto com proteínas carreadoras ou pode circular sozinho (no caso, se chama T4 livre). Já o exame de T4 livre avalia apenas a fração do hormônio que entra na célula, cumprindo sua função, e pode ser analisado sem as proteínas carreadoras que acompanham o T4 total.

“A diferença entre o T4 total e o T4 livre é que o segundo avalia a fração livre que entra na célula e exerce sua ação, ou seja, é a quantidade do hormônio que está disponível para atividade imediatamente no organismo”, explica Maria Izabel.

Devido a essa diferença, o exame T4 livre costuma ser o mais utilizado em laboratório, pois sofre menos influência de situações que podem alterar a quantidade de proteínas carreadoras que estão presentes no T4 total. “A dosagem do T4 total pode sofrer influência do uso de algumas medicações, de algumas doenças, do uso de anticoncepcional e da gravidez, por exemplo”, esclarece a endocrinologista.

Quando o exame T4 total é indicado?

O médico ou médica pode pedir um exame de T4 total para diagnosticar:

• Hipertireoidismo
• Hipotireoidismo
• Paralisia periódica tireotóxica (fraqueza muscular causada por altos níveis de hormônios tireoidianos)
• Nódulo na tireoide

Alguns sintomas também podem indicar alterações na tireoide, que justificam o exame de T4 total. Veja:

• Sintomas oculares, como irritação, secura e coceira
• Pele seca ou oleosa
• Queda de cabelo
• Tremores nas mãos
• Alterações na frequência cardíaca

Os sintomas também podem ser mais genéricos, tais como:

• Perda ou ganho de peso não intencional
• Dificuldade para dormir ou insônia
• Ansiedade
• Fadiga ou fraqueza
• Intolerância ao frio ou ao calor
• Sensibilidade à luz
• Menstruação irregular

Como é feito o exame T4 total?

Em um hospital ou laboratório, o exame de T4 total é realizado por um profissional de saúde da seguinte forma:

• Com o paciente sentado, é amarrado um elástico em volta do seu braço para interromper o fluxo de sangue. Isso faz com que as veias fiquem mais largas, ajudando o profissional a acertar uma delas
• O profissional faz a limpeza com álcool da área do braço a ser penetrada pela agulha
• A agulha é inserida na veia. Esse procedimento pode ser feito mais de uma vez, até que o profissional de saúde acerte a veia e consiga retirar o sangue
• O sangue coletado na seringa e colocado em um tubo
• O elástico é removido e uma gaze é colocada no local em que o profissional de saúde inseriu a agulha, para impedir qualquer sangramento. Ele pode fazer pressão sobre a bandagem para estancar o sangue
• Uma bandagem é colocada no local

Preparo para o exame

Para realizar o exame, não é necessário jejum. Porém, o paciente deve informar quais foram os medicamentos tomados nos últimos 30 dias, especialmente hormônio tireoidianos e amiodarona. Além disso, o uso de biotina e de suplementos alimentares que contenham biotina devem ser suspensos 3 dias antes da coleta.

Tempo de duração do exame

O exame T4 total pode levar de cinco a dez minutos para ser realizado.

Recomendações pós-exame

Não há nenhuma recomendação especial após o exame. O paciente pode fazer suas atividades normalmente. Caso a amostra de sangue seja utilizada para outros testes que exigem jejum, o paciente poderá se alimentar após a coleta.

Periodicidade do exame

Não há periodicidade para se realizar um exame de T4. Tudo dependerá das orientações do médico e da presença ou ausência de doenças que devem ser acompanhadas pelo exame.

Contraindicações

Não existem contraindicações expressas para o exame de T4 total. No entanto, o médico ou médica pode dizer se você está apto a fazer o teste ou não.

Grávida pode fazer?

Não há contraindicações para a realização do exame de T4 durante a gravidez. Entretanto, a gravidez pode afetar os níveis de T4, sendo necessário combinar esse exame com as quantidades de T3 e TSH.

T4 total: valores de referência

O exame de T4 é feito para avaliar o funcionamento da glândula tireoide e buscar possíveis problemas. Os valores listados aqui são apenas um guia, e não necessariamente o indicativo de que há problemas. Estes intervalos podem variar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico irá avaliar os resultados com base em sua saúde e outros fatores. Isso significa que um valor dentro ou fora do normal pode ter outro significado.

Resultados normais

Resultados anormais

T4 total alto

Altos níveis de T4 total podem indicar:

• Hipertireoidismo, causado comumente pela doença de Graves
• Tumores de células germinativas
• Altos níveis da proteína que transporta T4 no sangue (pode ocorrer com a gravidez, o uso de pílulas anticoncepcionais ou estrogênio, doenças do fígado e como parte de uma condição hereditária)
• Hipertireoidismo iodo-induzido
• Tireoidite subaguda
• Bócio tóxico
• Doença trofoblástica
• Excesso de medicamentos para estimular os hormônios da tireoide

T4 total baixo

Baixos níveis de T4 total podem indicar:

• Hipotireoidismo, comumente causado pela tireoidite de Hashimoto
• Má nutrição
• Uso de determinados medicamentos

Referências

LabTestsOnline

Grupo Fleury