Nariz em sela: o que é, causas, sintomas e tratamentos

O que é Nariz em sela?

Nariz em sela é uma deformação nasal em que a ponte do nariz (a parte superior) é achatada, muitas vezes bem próxima do resto da face. A condição está relacionada a síndromes genéticas, sendo uma doença congênita (ou seja, adquirida antes do nascimento).

Segundo André Freire Kobayashi, otorrinolaringologista na Clínica Dolci, em São Paulo, a falta de estrutura no dorso nasal (essa parte de cima) gera uma deformidade na região, tornando o nariz achatado e sem sustentação adequada. “Desse modo, a perda do suporte septal pode contribuir tanto para queixas estéticas quanto para queixas funcionais”, explica.

Causas

O nariz em sela, quando congênito, está ligado a síndromes genéticas ou a deformações fetais, como:

• Síndrome de Williams
• Síndrome de Down
• Disostose cleidocraniana
• Síndrome do alcoolismo fetal
• Sífilis congênita

Além disso, o nariz em sela pode ser adquirido em algum trauma, sendo comum em atletas, boxeadores e em outras pessoas que se expõem a pancadas na região. O problema ainda pode estar relacionado a doenças como hanseníase (também conhecida como lepra), policondrite recidivante e granulomatose de Wegener.

Ainda de acordo com o otorrinolaringologista André, o uso indiscriminado de vasoconstritores nasais, de cocaína e iatrogenias (doenças, efeitos adversos ou complicações causadas por um tratamento médico) também são algumas das causas adquiridas de nariz em sela.

Sintomas

“A perda do suporte septal compromete as válvulas nasais, resultando em prejuízo funcional importante”, explica André. Entre os sintomas relacionados ao nariz em sela estão:

• Perda da definição e suporte nasal
• Depressão da pirâmide nasal
• Comprimento do nariz encurtado

Diagnóstico

Para descobrir se o nariz em sela está relacionado a alguma doença subjacente, o médico primeiro conversará com o paciente e seus pais, no caso de uma criança, para entender que outros sintomas podem conduzir seu diagnóstico. Um exame físico também deve ser feito.

Além disso, de acordo com suas suspeitas sobre as possíveis causas do nariz em sela, ele pode pedir outros exames. Entre eles:

• Testes genéticos, caso ele suspeite de uma origem genética do problema
• Raio X do crânio, para entender a estrutura do nariz
• Tomografia dos seios da face
• Nasofibrolaringoscopia
• Testes sanguíneos, para verificar se há infecções ou outros problemas

Buscando ajuda médica

Como muitas vezes o nariz em sela pode ser algo comum, busque ajuda médica se seu filho apresentar outras características fora do normal na face. No entanto, como a maior parte dos problemas relacionados é congênita, isso provavelmente será percebido também pelo pediatra no nascimento ou nas consultas de rotina.

Especialistas que podem diagnosticar um nariz em sela são:

• Clínico geral
• Pediatra
• Geneticista
• Cirurgião Plástico

Tratamento

O tratamento para o nariz em sela é a rinoplastia de reconstituição. A indicação depende de diversos fatores, como a causa do problema, o grau do rebaixamento da ponte do nariz, entre outros. Em geral, as indicações para a cirurgia são:

• Obstrução das vias aéreas nasais, impedindo a respiração eficiente do paciente pelo nariz
• Desejo do paciente por melhora estética

No entanto, a cirurgia pode ser contraindicada em alguns casos, como:

• Pacientes que podem sofrer o mesmo trauma repetidamente devido à sua profissão, como boxeadores
• Pacientes com doenças crônicas ou autoimunes, que podem voltar a ter essa condição mais tarde
• Pessoas que demonstram riscos em geral para rinoplastias, como as que usam drogas intranasais (como a cocaína), que têm condições crônicas que tornam a cirurgia arriscada, com expectativas não realistas, entre outros
• Pacientes com distúrbios psiquiátricos que impedem a manutenção dos cuidados pós-operatórios

Referências

Manual MSD

Aesthetic Plastic Surgery

Cleveland Clinic