Acidose metabólica: o que é, causas, sintomas e tratamentos

O que é Acidose metabólica?

A acidose metabólica é uma condição caracterizada pelo excesso de acidez no sangue, causada pela perda de bicarbonato ou pelo acúmulo de diferentes tipos de ácido. Essa acidez reduz o pH do sangue, gerando sintomas como falta de ar, respiração rápida, fadiga e vômitos frequentes.

O pH normal do sangue deve estar entre 7,35 e 7,45 para que o metabolismo funcione corretamente. Com a acidose metabólica, o pH fica abaixo desse valor e o organismo tenta liberar o excesso de ácido no sangue, gerando os sintomas comuns da condição.

Causas

Causas de acidose metabólica

De acordo com o clínico geral e nefrologista Marivan Abrahão, a alteração para um pH ácido pode sobrecarregar alguns órgãos na tentativa de se livrar do ácido extra para restaurar o pH ideal.

“Pulmões e rins são capazes de eliminar o ácido em excesso, mas caso a acidose seja muito alta, esses órgãos ficam sob grande pressão e o risco de complicações sérias de saúde aumenta”, explica o especialista.

Existem quatro principais causas de acidose metabólica. São elas:

• Ingestão de substâncias ácidas ou que se transformam em ácido quando ingeridas, como metanol, anticoagulantes (principalmente o etilenoglicol) e grandes doses de aspirina (ácido acetilsalicílico)
• Doenças metabólicas, como diabetes, que faz o corpo produzir quantidades crescentes de ácido (cetoacidose diabética)
• Insuficiência renal, ou seja, quando os rins não estão funcionando normalmente e não conseguem excretar quantidade suficiente de ácido, ainda que o corpo não esteja produzindo em excesso
• Perda excessiva de bicarbonato devido à diarreia ou à ileostomia (abertura criada cirurgicamente no intestino delgado através do abdômen)

Tipos

Existem vários tipos de acidose metabólica, classificados de acordo com a causa. Veja os principais:

Cetoacidose diabética

A cetoacidose diabética acontece quando os níveis de açúcar no sangue do paciente com diabetes estão muito altos e a quantidade de insulina, hormônio responsável pelo controle da glicose na corrente sanguínea, está baixa. Quando isso acontece, o nível de açúcar no sangue aumenta e as células sofrem com falta de energia.

Para evitar que as células parem de funcionar, o organismo utiliza estoques de gordura para gerar energia e, nesse processo, formam-se as cetonas (ácidos que se acumulam no sangue e na urina). Essa condição leva à cetoacidose diabética, gerando sintomas como sede intensa e micção frequente.

Acidose metabólica hiperclorêmica

A acidose metabólica hiperclorêmica é caracterizada pela alteração do pH do sangue causada pela perda de bicarbonato de sódio, substância que ajuda a neutralizar os ácidos no sangue. Diarreia grave, abuso de laxantes e problemas renais podem causar baixos níveis de bicarbonato.

Acidose láctica

Quando as células do corpo não têm oxigênio suficiente para uso, é produzido o ácido lático. Este ácido pode acumular-se no sangue, causando a acidose láctica. Gota, hipertensão, insuficiência cardíaca, infecção generalizada e exercícios físicos em excesso podem causar esse acúmulo.

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Acidose tubular renal

Pessoas com doenças renais pode ter dificuldade para filtrar as toxinas naturalmente presentes no sangue, que deveriam ser eliminadas pela urina. Isso causa um acúmulo de toxinas no sangue, levando a acidose metabólica. Pessoas com alguns distúrbios do sistema imunológico e genéticos podem ter os rins danificados, ficando mais suscetíveis ao problema.

Sintomas

Sintomas de acidose metabólica

Um indivíduo com acidose metabólica leve pode não apresentar sintomas, embora em a respiração fique mais profunda ou ligeiramente mais rápida. Conforme o quadro se agrava, a pessoa começa a sentir-se extremamente fraca e sonolenta. Outros sintomas incluem:

• Batimento cardíaco acelerado
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Perda de apetite
• Confusão mental
• Sonolência
• Náusea e vômitos
• Hálito frutado (cetoacidose diabética)
• Dificuldade para respirar

Diagnóstico

Os seguintes exames podem ser pedidos para diagnóstico acidose metabólica, bem como seu tipo:

• Hiato aniônio: teste que mede o equilíbrio químico no sangue. Ele compara os números de partículas carregadas positivamente e negativamente, incluindo sódio, cloreto e bicarbonato. Certos tipos de acidose metabólica têm uma diferença maior entre as cargas do que outros
• Gasometria arterial: o teste mede o pH e os níveis de oxigênio e dióxido de carbono do sangue
• Exames de urina: podem revelar cetoacidose, problemas renais e intoxicação por álcool ou anticoagulantes

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Fatores de risco

As seguintes condições podem aumentar o risco de acidose metabólica:

• Exercitar-se severamente ou por muito tempo
• Insuficiência hepática
• Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
• Choque, insuficiência cardíaca, anemia ou outras doenças que diminuam o fluxo de oxigênio do sangue
• Doença renal
• Intoxicação por ácido acetilsalicílico, etilenoglicol ou metanol
• Desidratação
• Ingestão de álcool
• Câncer

Buscando ajuda médica

Procure ajuda médica se você tiver quaisquer sintomas de acidose metabólica. Se você tiver diabetes, busque atendimento de emergência. Os especialistas que podem diagnosticar e tratar a condição são:

• Clínico geral
• Hematologista
• Nefrologista

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Tratamento

O tratamento para acidose metabólica depende do que está causando o problema. Quanto antes ela é tratada, melhor. Os tratamentos mais comuns são feitos no hospital e incluem:

• Desintoxicação, se a causar for álcool ou exposição a substâncias tóxicas
• Insulina para cetoacidose diabética
• Reposição de fluídos por via intravenosa
• Bicarbonato de sódio por via intravenosa

Acidose metabólica não tratada pode afetar ossos, músculos e rins. Em casos graves, pode causar choque, coma e até mesmo morte.

Prevenção

Nem sempre é possível prevenir acidose metabólica, mas é importante identificar os sinais de que ela está acontecendo e buscar ajuda o mais rápido possível. Entretanto, existem algumas medidas que podem evitar o surgimento da acidose:

• Beba água em quantidades adequadas e limite o consumo de álcool
• Controle o diabetes, se tiver
• Siga as instruções médicas para tomar medicamentos.

Referências

American Diabetes Association

Manual MSD