Formada em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP), com especialização em Pneumologia, Medicina Intensiva e Bronco...
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Redatora especialista na cobertura de conteúdos sobre saúde, bem-estar, maternidade, alimentação e fitness.
O que é Enfisema subcutâneo?
O enfisema subcutâneo ocorre quando o ar ou outro gás, como o CO2, entra nos tecidos sob a pele. Os locais mais afetados são a pele que cobre a parede do tórax e do pescoço, mas também pode ocorrer em outras áreas.
“O enfisema subcutâneo é o vazamento de ar para o tecido gorduroso que temos embaixo da pele”, explica Elnara Negri, pneumologista do Hospital Sírio-Libanês. “Quando você aperta a pele, a sensação é parecida com apertar um monte de casquinha de ovos embaixo de um saquinho de pano. São bolhas de ar no meio da gordura, em geral no tórax, mas que podem expandir para a face e para todo o corpo nos casos mais acentuados”.
Enfisema subcutâneo é grave?
De acordo com Elnara, o enfisema subcutâneo pode ser grave a depender da causa. “Por exemplo, se for pós-cirúrgico, essa é uma condição esperada e autolimitada [se resolve sozinha]. Se for traumática, temos que saber de onde está vazando esse ar”, afirma.
Segundo a pneumologista, entre as complicações possíveis do enfisema subcutâneo estão a perfuração do esôfago, que pode causar um quadro de infecção. “Se houver perfuração pulmonar que não pode ser drenada, ela pode aumentar a pressão dentro do tórax e fazer uma compressão sobre o coração, levando a um quadro de parada cardíaca”, explica.
Causas
Causas do enfisema subcutâneo
O enfisema subcutâneo é raro e quando ocorre tem como possíveis causas:
- Colapso pulmonar (pneumotórax), que normalmente acontece devido a uma fratura na costela
- Fratura óssea facial
- Ruptura do tubo bronquial
- Ruptura do esôfago.
Estes problemas podem ocorrer devido a:
- Um trauma bruto
- Uso de cocaína
- Lesões durante um mergulho
- Queimaduras químicas no esôfago
- Feridas de tiro
- Forçar vômitos
- Coqueluche
- Esfaqueamento
- Procedimentos médicos que envolvem colocar um tubo no corpo, como a endoscopia.
A gangrena nos braços, pernas e tronco também pode levar a complicação.
Sintomas
Segundo Elnara, os sintomas de enfisema subcutâneo variam de acordo com a causa. No geral, podem aparecer sinais como:
- Tosse
- Inchaço do tórax, do rosto ou dos membros (braços e pernas)
- Sensação de bolhas de ar sob a pele
Diagnóstico
O enfisema subcutâneo pode ser diagnosticado com uma avaliação física. Quando o médico apalpa o local, percebe que o enfisema produz uma sensação de estalido incomum, algo parecido com o gás vazando pelo tecido.
Além disso, alguns exames complementares podem ajudar a confirmar o diagnóstico, como tomografia de tórax e broncoscopia, para identificar a causa do vazamento de ar.
Buscando ajuda médica
A maioria das condições que levam ao enfisema subcutâneo são graves e, por isso, ao apresentar este problema, a pessoa provavelmente já estará com acompanhamento médico. Especialistas que podem diagnosticar uma enfisema subcutânea são:
- Clínico geral
- Pneumologista
Tratamento
De acordo com Elnara, o tratamento do enfisema subcutâneo é determinado a partir da localização de onde está havendo o vazamento de ar. “Uma vez localizado, muitas vezes é necessária a drenagem para aliviar o ar que está sob a pele e não consegue sair. Em seguida, é realizada a sutura do local de vazamento”, afirma a pneumologista.
Além disso, se houver alguma infecção associada ao enfisema subcutâneo, o tratamento envolve a cura da infecção também. “Em geral, o quadro evolui para a cura, a não ser que seja uma lesão irrecuperável, que não é possível de ser corrigida cirurgicamente”, finaliza.
Complicações possíveis
Como o enfisema subcutâneo normalmente envolve o pescoço ou parte superior do tórax do paciente, há o risco das vias aéreas serem comprometidas. Por isso, durante o tratamento é necessário avaliar o paciente constantemente em busca de sintomas de desconforto respiratório. Caso haja obstrução das vias áreas, a intubação pode ser necessária.
