Fibrose pulmonar: o que é, sintomas, tratamentos e causas

O que é Fibrose pulmonar?

Fibrose pulmonar é uma doença crônica que causa cicatrizes nos pulmões. Ocorre quando há um endurecimento e uma redução do tamanho dos pulmões progressivamente, diminuindo a captação de oxigênio e causando falta de ar, cansaço e tosse. O quadro é considerado grave e fatal.

Causas

Causas da fibrose pulmonar

O pulmão pode fibrosar por inúmeras causas, a mais comum é o grupo da Doença Intersticial Pulmonar. Esse grupo inclui doenças crônicas e de evolução lenta, preferencialmente homens acima de 55 anos.

Inúmeras partículas podem, com o tempo, facilitar a ocorrência da fibrose pulmonar. Por exemplo, o popular mofo é uma fonte de fungos e bactérias que podem causar doença. Trabalhadores em contato com sílica, pó de vidro e asbesto estão sujeitos a ter a fibrose pulmonar algum dia.

Na zona rural, criadores de pássaros e fazendeiros que respiram material de bagaço de cana, feno, madeira velha e fertilizantes também correm risco. Até mesmo medicamentos podem causar a Doença Pulmonar Intersticial, levando à fibrose, como a amiodarona, usada no tratamento de arritmias, e quimioterápicos para o câncer.

Doenças sem envolvimento direto com o pulmão podem também influenciar, como lúpus, artrite reumatoide e refluxo gastroesofágico. 

Outras causas comuns incluem:

• Tabagismo
• Fatores genéticos
• Tratamento contra câncer

Fibrose pulmonar idiopática

Muitas vezes a causa da fibrose pulmonar não é descoberta, sendo chamada então de fibrose pulmonar idiopática.  É um dos tipos mais graves da doença e pode causar a morte do paciente em aproximadamente três anos.

Sintomas

Sintomas da fibrose pulmonar

Os sintomas dependem da evolução da doença. Começam com:

• Tosse seca persistente
• Falta de ar
• Fadiga
• Falta de apetite
• Perda de peso não intencional

Algumas pessoas com fibrose pulmonar podem ter sintomas semelhantes aos da pneumonia, sendo tratadas com antibiótico até realmente a causa ser descoberta.

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Diagnóstico

Diagnóstico de fibrose pulmonar

Como várias doenças estão envolvidas no processo da fibrose pulmonar, o diagnóstico correto necessita de avaliação clínica do médico pneumologista, que realizará alguns exames na investigação e diagnóstico da doença.

Os exames mais comuns são:

• Espirometria para avaliação e acompanhamento da função pulmonar
• Exames de imagem dos pulmões como a radiografia (raio x) e tomografia computadorizada do tórax
• Exames de sangue

Em alguns casos, quando o diagnóstico não é possível por exames comuns, pode ser necessário avaliar o próprio tecido do pulmão, realizando-se uma biópsia pulmonar.

Tratamento

Tratamento de fibrose pulmonar

Até o momento, apesar de nenhum tratamento ser capaz de reverter a fibrose pulmonar, observa-se melhora na qualidade de vida e na função pulmonar. O tratamento pode variar de acordo com os sintomas e a fase da doença. Corticoides podem ser utilizados, como a prednisona.

Dois medicamentos novos no mercado são a pirfenidona e o nintedanibe, ambos mostrando alguma melhora a depender de cada caso. Afastar-se do agente causador é parte essencial do tratamento.

Outros tratamentos não medicamentosos auxiliam no controle da doença. O uso de oxigênio ajuda a melhorar a respiração e auxilia durante as crises de falta de ar. O controle nutricional é muito importante, dada a perda de massa magra e de músculo, causando mais fadiga.

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Tem cura?

Fibrose pulmonar tem cura?

A fibrose pulmonar não tem cura. Não é possível revertes as lesões causadas nos pulmões por conta da fibrose pulmonar. É possível retardar a progressão da doença por meio dos tratamentos adequados. O transplante de pulmão acaba sendo um dos últimos recursos disponíveis. 

Convivendo (Prognóstico)

É sabido que a reabilitação pulmonar comprovadamente melhora a qualidade de vida e o controle dos sintomas melhora também a função pulmonar que sempre está reduzida nesses pacientes.

Em casos mais graves, o paciente pode não responder aos tratamentos, momento em que o pneumologista pode indicar o transplante pulmonar.

Infelizmente a fibrose pulmonar é um quadro grave, avançado em que, segundo a literatura médica, o tempo de vida após diagnóstico oscila perto de cinco anos.

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Referências

Manual Merck: referências médicas publicadas pela empresa farmacêutica americana Merck & Co. (conhecida como MSD fora dos Estados Unidos e Canadá), que abrangem uma ampla gama de tópicos médicos, incluindo distúrbios, testes, diagnósticos e medicamentos.

Mayo Clinic: centro médico acadêmico com mais de 5.000 médicos e cientistas