Glomerulonefrite: sintomas, tratamentos e causas

O que é Glomerulonefrite?

A glomerulonefrite é uma inflamação do glomérulo, uma unidade funcional do rim formada por capilares, no qual ocorre a filtragem do sangue e, também, a formação da urina. Os glomérulos são responsáveis por remover o excesso de fluidos, eletrólitos e demais resíduos da corrente sanguínea e passá-los para a urina.

Causas

Muitas condições podem causar glomerulonefrite. Às vezes, a causa é desconhecida. As condições que podem levar à inflamação dos glomérulos são:

Infecções

• Glomerulonefrite pós-estreptocócica, que geralmente ocorre uma a duas semanas após a recuperação de uma infecção bacteriana na garganta ou, mais raramente, após uma infecção de pele, como impetigo. Para combater esses tipos de infecções, o corpo produz anticorpos extras que podem, eventualmente, instalar-se nos glomérulos, levando ao quadro inflamatório. Crianças são mais propensas a desenvolver esta forma da doença
• Endocardite bacteriana. As bactérias pode se espalhar pela corrente sanguínea e se alojar no coração, causando uma infecção de uma ou mais válvulas do órgão. Pessoas com problemas cardíacos são mais propensas a desenvolver endocardite bacteriana. A relação entre o problema e glomerulonefrite existe, mas os médicos ainda não sabem dizer exatamente como
• Infecções virais, como os das hepatites B e C, como o de HIV, podem eventualmente desencadear glomerulonefrite.

Doenças autoimunes

• Lúpus. Essa doença pode afetar muitas partes do corpo, incluindo a pele, articulações, rins, células do sangue, coração e pulmões
• Síndrome de Goodpasture, uma doença pulmonar imunológica rara, muito similar à pneumonia, mas que provoca sangramento nos pulmões, bem como glomerulonefrite
• Nefropatia. Caracterizada por episódios recorrentes de sangue na urina, esta doença é resultado do depósito de imunoglobulina A (IgA) nos glomérulos.

Vasculite

• Poliartrite, que afeta artérias de pequeno e médio porte em várias regiões do corpo, como coração, rins e os intestinos grosso e delgado
• Granulomatose de Wegener, que, assim como a primeira, afeta os pulmões, vias aéreas superiores e também os rins.

Condições que podem causar cicatrizes nos glomérulos

• Hipertensão, que pode prejudicar os rins e comprometer seu funcionamento
• Doença renal diabética ou nefropatia diabética
• Glomeruloesclerose segmentar e focal, caracterizadas por cicatrização difusa de alguns dos glomérulos.

A glomerulonefrite pode, eventualmente, evoluir para a forma crônica da doença – principalmente após uma crise de glomerulonefrite aguda.

Tipos

Se a glomerulonefrite ocorrer isoladamente, ela é chamada de glomerulonefrite primária. Por outro lado, se a doença por causada por outra condição de saúde, como lúpus ou diabetes, ela é chamada de glomerulonefrite secundária.

Sintomas

Os principais sintomas de glomerulonefrite dependem muito das causas da doença e se ela é aguda ou crônica. Confira:

• Urina com cor anormal, podem ter uma coloração rosada ou mais escura, por causa da presença de sangue
• Urina espumosa devido ao excesso de proteína (proteinúria)
• Hipertensão
• Retenção de líquidos (edema), com inchaço no rosto, mãos, pés e no abdômen
• Fadiga resultante de insuficiência renal ou de anemia

Diagnóstico

Os sinais e sintomas específicos podem sugerir um quadro de glomerulonefrite, mas a condição muitas vezes só vem à tona quando um exame de urina mostra resultado anormal. Os testes para avaliar a função renal e fazer um diagnóstico mais preciso de glomerulonefrite incluem:

• Exame de urina
• Exames de sangue
• Exames de imagem, como radiografias, ultrassonografias ou, ainda, uma tomografia computadorizada
• Biopsia renal, que envolve a utilização de uma agulha especial para extrair pequenos pedaços de tecido de rim para uma análise minuciosa em laboratório. Este tipo de procedimento é quase sempre necessário para confirmar um diagnóstico de glomerulonefrite.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar glomerulonefrite são:

• Clínico geral
• Nefrologista
• Urologista
• Hematologista
• Proctologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quais são os seus sintomas?
• Quando seus sintomas surgiram?
• Qual a intensidade dos sintomas?
• Qual a frequência dos sintomas?
• Você foi diagnosticado recentemente com alguma condição de saúde? Qual?
• Você tem problemas nos rins?
• Você está fazendo uso de algum tipo de medicamento? Qual?
• Você está passando por algum tratamento? Qual?
• Você tem histórico familiar de doença renal?
• Você tem alguma doença autoimune?

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta com um médico se você apresentar sintomas que lhe causem preocupação e que você suspeite que possam estar relacionados a algum problema nos rins – principalmente se você já tiver diagnosticado com alguma outra condição de saúde que aumente os riscos de uma doença renal.

Tratamento

O tratamento para glomerulonefrite tem como principal objetivo proteger os rins e evitar que haja mais danos. O tipo de tratamento mais indicado para cada caso depende muito se ela é aguda ou crônica, a causa subjacente, o tipo e a gravidade dos sintomas.

Alguns casos de glomerulonefrite aguda, especialmente aqueles que ocorrem após uma infecção bacteriana, tendem a melhorar espontaneamente e muitas vezes não requerem tratamento específico.

Medicamentos

Os medicamentos mais usados para o tratamento de glomerulonefrite são:

• Benzetacil
• Diurix
• Hidroclorotiazida
• Prednisona

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

O tratamento para glomerulonefrite pode ser bem sucedido ou não. Tudo dependerá do tipo de doença, da causa subjacente e da forma como médico e paciente administrarão os cuidados que devem ser tomados com a doença.

Prevenção

Não há nenhuma forma conhecida capaz de prevenir a maioria das formas de glomerulonefrite. No entanto, algumas medidas podem ajudar, veja:

• Procure tratamento imediato para tratar uma infecção bacteriana que esteja lhe causando dor de garganta ou impetigo
• Faça sexo sempre usando preservativos a fim de evitar o contágio por vírus como HIV e das hepatites
• Controle a pressão arterial e diminua as chances de desenvolver hipertensão e, consequentemente, doença renal
• Controle a quantidade de açúcar do sangue para ajudar a prevenir a nefropatia diabética.

Convivendo (Prognóstico)

Se você tem uma doença renal, incluindo glomerulonefrite, o médico pode recomendar algumas mudanças de estilo de vida, a fim de auxiliar no tratamento e acelerar a recuperação. Confira:

• Restrinja o consumo de sal para evitar ou minimizar a retenção de líquidos, o inchaço e a hipertensão
• Evite o consumo de proteínas e potássio, a fim de retardar o acúmulo de resíduos no seu sangue
• Mantenha sempre um peso saudável
• Controle o nível de açúcar no sangue, principalmente se você tiver diabetes
• Se você fuma, pare de fumar.

Complicações possíveis

A glomerulonefrite pode danificar os rins a ponto de eles perderem totalmente a capacidade de filtragem do sangue. Como resultado, os fluidos, eletrólitos e resíduos que deveriam ir embora com a urina se acumulam por toda a corrente sanguínea.

As complicações possíveis decorrentes de glomerulonefrite podem incluir:

• Insuficiência renal aguda
• Insuficiência renal crônica
• Hipertensão
• Síndrome nefrótica, quando há quantidade muito grande de proteína na urina e, consequentemente, pouca proteína presente no sangue.

Referências

Ministério da Saúde

Mayo Clinic

The National Kidney Foundation

Manual Merck