Hepatite B: o que é, sintomas, transmissão e se tem cura

O que é Hepatite B?

A hepatite B é uma doença infecciosa e sexualmente transmissível que provoca a inflamação do fígado e causa lesões no órgão. A infecção persistente pode resultar em problemas como cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. Entre os sintomas da doença estão perda de apetite, mal-estar e icterícia.

Como o vírus B (HBV), causador da doença, está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST).

Diferenças entre hepatites

Causas

A hepatite B é causada pelo vírus B, chamado também de HBV. Uma vez dentro do organismo humano, o vírus ataca os hepatócitos (células do fígado) e começa a se multiplicar, levando à inflamação do órgão.

Transmissão da hepatite B

O vírus B é transmitido, principalmente, por vias parenteral, sexual e sanguínea. Por estar presente no leite materno, a mãe é capaz de transmitir a doença para o filho durante gestação, parto e amamentação.  

"O resultado desta infecção é uma complicada interação hospedeiro-vírus, que pode resultar em uma doença aguda sintomática ou em uma doença assintomática. Os pacientes podem se tornar imunotolerantes ao HBV ou desenvolverem um estado de portador crônico", explica o artigo de revisão "Aspectos gerais da hepatite B" de Lopes et all.

Infecção Sexualmente Transmissível

A hepatite B é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST), pois pode ser transmitida de pessoa a pessoa por meio do contato com sêmen, saliva e secreções vaginais durante relação sexual desprotegida. Isso acontece porque o vírus atinge concentrações muito altas em secreções sexuais.

Contato com o sangue infectado

A transmissão sanguínea pode ocorrer por diferentes meios, sendo eles:

• Compartilhamento de seringas com sangue contaminado, que é uma prática comum entre usuários de drogas injetáveis
• Acidentes com material perfurante contaminado entre trabalhadores da área da saúde
• Pequenos ferimentos presentes na pele e nas mucosas
• Hemodiálise
• Transfusão de sangue (quando a contaminação acontece do doador de sangue para o receptor)

Desde que a avaliação de sangue doado tornou-se uma prática obrigatória nos bancos de sangue, a contaminação de hepatite B por meio de transfusão é cada vez mais rara.

Transmissão vertical

A transmissão vertical é quando a contaminação acontece de mãe portadora do vírus B para a criança, que se dá durante o parto.

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Tipos

A hepatite B apresenta dois tipos, que se diferenciam conforme suas duas fases evolutivas:

Hepatite B aguda

A fase aguda da infecção de hepatite B pode durar até seis meses. Seu sistema imunológico provavelmente é capaz de defender-se contra a hepatite B aguda e você deve se recuperar completamente dentro destes seis meses.

A maioria das pessoas adultas que se contaminam pelo vírus hepatite B não desenvolvem sintomas nesse estágio da doença. Contudo, a incapacidade da eliminação do vírus HBV nestes seis meses leva o paciente para a fase crônica da doença.

Hepatite B crônica

A fase crônica da doença pode durar anos ou a vida toda do indivíduo que não conseguiu eliminar o HBV nos seis meses iniciais da doença. Isso ocorre quando o sistema imunológico do paciente não consegue combater a infecção. A cronicidade da doença pode levar à cirrose do fígado e ao câncer de fígado (hepatocarcinoma).

O risco da doença tornar-se uma hepatite B crônica depende da idade na qual ocorre a contaminação. As crianças são as mais afetadas. Naquelas com menos de um ano, esse risco chega a 90%; entre um e cinco anos, varia entre 20% e 50%. Em adultos, o índice cai para 5% a 10%.

Sintomas

Sintomas de hepatite B

Geralmente, os sintomas de hepatite B surgem cerca de 40 dias depois do contato com o vírus, de modo que sua intensidade varia de pessoa para pessoa. Os principais sintomas da hepatite B incluem:

• Dor abdominal
• Urina escura
• Febre
• Dor nas articulações
• Perda de apetite
• Náusea e vômitos
• Fraqueza e fadiga
• Amarelamento da pele (icterícia)

Saiba mais: Hepatite autoimune: o que é, sintomas e tratamento

Diagnóstico

O diagnóstico de hepatite B é obtido por meio de exames de sangue que avaliam o funcionamento do fígado. O quadro é confirmado se houver altos níveis de transaminases, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama GT e bilirrubinas. As transaminases elevadas caracterizam o quadro de hepatite aguda, sendo realizados marcadores sorológicos para identificação do tipo de hepatite:

• Anticorpo para o HBsAg (AntiHBs): um resultado positivo significa que a pessoa teve contágio e eliminou o vírus, ou se vacinou contra a hepatite B
• Anticorpos para antígeno da hepatite B(Anti-HBc): um resultado positivo significa que teve contato com o vírus, recente ou no passado
• Anticorpos para antígeno core da hepatite B da classe IgM (Anti-HBc IgM): um resultado positivo, ou reagente, indica infecção aguda recente
• Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg): um resultado positivo significa que a pessoa é portadora do vírus B
• Antígeno de superfície da hepatite E (HBeAg): um resultado positivo significa que há infecção por hepatite B e que esta pessoa está mais propensa a passar a infecção para outras pessoas, pois o vírus está se multiplicando

Fatores de risco

Existem diversos fatores que podem aumentar o risco de contrair a hepatite B, como:

• Ter relações sexuais desprotegidas com vários parceiros, pois tem maior chance de algum ser portador do vírus sem saber
• Ter sido diagnosticado com outra infecção sexualmente transmissível, como gonorreia e clamídia
• Compartilhar seringas durante aplicação de drogas injetáveis
• Trabalhar em áreas de saúde, com exposição a sangue
• Viajar para regiões em que há altos índices de infecção por HBV, como África, sudoeste e região central da Ásia e Leste Europeu

Saiba mais: Hepatite medicamentosa: o que é, causas, sintomas e tratamento

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a hepatite B são:

• Clínico geral
• Gastroenterologista
• Hepatologista
• Infectologista
• Imunologista

Tratamento

Tratamento para hepatite B

O tratamento para hepatite B pode variar de acordo com a fase da doença. Com a realização dos exames, o médico conseguirá avaliar qual o tratamento adequado conforme o quadro clínico. Se houver suspeita de infecção pelo vírus da hepatite B, contate seu médico imediatamente. Receber uma injeção de imunoglobulina e vacina contra a hepatite B em até 72 horas após o contágio, pode evitar que você desenvolva a doença.

Fase aguda da Hepatite B

Não tem tratamento específico para esta fase da hepatite B, mas é possível tomar medicamentos para reduzir quaisquer sintomas que você venha a sentir enquanto seu sistema imunológico combate o vírus. Para avaliar a evolução e garantir que o vírus foi definitivamente erradicado de seu corpo, o seu médico poderá pedir exames de sangue periódicos.

Fase crônica da Hepatite B

Para este caso, é necessário tratamento específico:

• Medicamentos antivirais: o médico irá recomendar o uso de medicamentos, que combatem o vírus HBV, impedindo-o de causar maiores danos ao fígado, geralmente usados de forma contínua, uma vez que não se consegue eliminar o vírus
• Transplante de fígado: se o fígado foi seriamente danificado pela hepatite B, o transplante pode servir como recurso complementar ao seu tratamento

Medicamentos

Os principais medicamentos para hepatite B são:

• Alfapeginterferona
• Tenofovir
• Entecavir

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Hepatite B tem cura?

O prognóstico para hepatite B aguda é animador. Em média, somente 1% dos pacientes diagnosticados com hepatite B aguda morrem por causa da doença. Se você tem hepatite B aguda, a doença deverá desaparecer em até, no máximo, seis meses, embora isso costuma acontecer antes. Mas cerca de 5% a 10% das pessoas não melhoram, nem eliminam o vírus, permanecendo com a hepatite, que agora passa a ser chamada de crônica.

Já no caso da hepatite B crônica, o tratamento é recomendável e, se feito corretamente, é quase sempre eficaz. Ocorrem melhora dos exames e inativação do vírus, com menor risco de evoluir para cirrose e câncer de fígado.

Prevenção

Vacina para hepatite B

A vacina para hepatite B é a melhor maneira de prevenir a infecção. A vacina contra a hepatite B é segura e eficaz e geralmente é administrada em 3-4 doses durante um período de 6 meses. Depois de receber as três doses, a vacina contra hepatite B fornece mais de 90% de proteção a bebês, crianças e adultos imunizados antes de serem expostos ao vírus.

Esquema vacinal da Hepatite B

• Todas as crianças devem receber a primeira dose da vacina contra a hepatite B no nascimento e devem completar a série de três vacinas até os seis meses
• Jovens menores de 19 anos que não foram vacinados devem atualizar suas vacinas
• Pessoas com alto risco de contaminação, incluindo profissionais da saúde e aqueles que moram com alguém que tem hepatite B precisam se vacinar
• Recém-nascidos cujas mães estão infectadas com hepatite B devem receber uma imunização especial, que inclui imunoglobulina contra hepatite B e vacinação contra hepatite B nas primeiras 72 horas de vida
• A triagem de todo o sangue doado tem reduzido as chances de contaminação por hepatite B na transfusão de sangue. A notificação obrigatória da doença permite que os profissionais da saúde acompanhem pessoas que foram expostas ao vírus. A vacina é dada àqueles que ainda não desenvolveram a doença
• A vacina ou a imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) pode ajudar a prevenir a infecção se aplicada até 72 horas após a exposição
• A vacina contra a hepatite B não é recomendada para pessoas que tiveram reações alérgicas graves a uma dose anterior da vacina contra a hepatite B ou a qualquer parte da vacina
• Além disso, não é indicada para quem é alérgico à levedura porque a levedura é usada ao fazer a vacina. Informe ao seu médico se você tem alguma alergia grave

Outras formas de prevenção da hepatite B

Para a prevenção da hepatite B:

• Use preservativo e pratique sexo seguro
• Evite utilizar objetos pessoais de outros, tais como lâminas de barbear ou escovas de dente
• Não compartilhe seringas ou instrumentos de outras drogas (como canudos para cheirar drogas)
• Não use drogas: procure um centro especializado em dependência química e informe-se sobre as melhores opções para livrar-se de vez dos vícios

Saiba mais: 5 motivos para manter sua caderneta de vacinação em dia

Convivendo (Prognóstico)

Se você foi infectado com hepatite B, essas medidas para proteger a si mesmo e aos outros do vírus.

• Faça sexo seguro: se você é sexualmente ativo, informe ao seu parceiro que você tenha HBV e fale sobre o risco de transmiti-lo a ele ou a ela. Use um novo preservativo de látex sempre que você tiver relações sexuais, mas lembre-se de que os preservativos reduzem, mas não eliminam o risco.
• Não compartilhe itens de cuidados pessoais: se você usa medicamentos por via intravenosa, nunca compartilhe agulhas e seringas. Além disso, não compartilhe lâminas de barbear ou escovas de dentes, que podem trazer vestígios de sangue infectado.

Se você foi diagnosticado com infecção por hepatite B, as seguintes sugestões podem ajudá-lo a lidar:

• Saiba mais sobre a hepatite B: sites especializados ajudaram você a entender mais sobre a doença e as formas de tratamento
• Fique conectado com amigos e familiares: Você não pode espalhar a hepatite B por contato casual, portanto, não se separe de pessoas que podem oferecer apoio
• Cuide da sua saúde: Coma uma dieta saudável cheia de frutas e vegetais, faça exercícios regularmente e durma o suficiente
• Cuide do seu fígado: Não tome bebidas alcoólicas ou tome remédios sem consultar o seu médico. Faça o teste para a hepatite A e C. Seja vacinado para a hepatite A se você não estiver exposto.

Complicações possíveis

Sem tratamento, a hepatite B crônica pode levar a complicações mais graves, como:

• Cirrose: a cirrose abre feridas na parte interior do fígado, podendo levar à falência do órgão
• Câncer de fígado:o câncer de fígado resulta em tumores no órgão, podendo exigir cirurgia
• Falência do fígado: para esses casos, a única alternativa viável é o transplante

Hepatite D

Alguns pacientes diagnosticados com hepatite B podem apresentar hepatite D, chamada também de Hepatite Delta. A hepatite D é uma doença viral caracterizada por reação inflamatória no fígado, em que necessita da presença do vírus da hepatite B para contaminar uma pessoa.

Isso acontece porque o vírus causador da hepatite D acomete principalmente pessoas que já sejam portadoras do vírus B. No entanto, o vírus D só costuma aparecer em alguns lugares do mundo, como na região amazônica, por exemplo.

Esta associação pode piorar o prognóstico do paciente. Problemas renais podem surgir caso a hepatite B não seja tratada. Esses problemas podem, eventualmente, levar até à falência múltipla dos rins.

Referências

Ministério da Saúde

Sociedade Brasileira de Imunologia

Federação Brasileira de Gastroenterologia

Mayo Clinic

Manual MSD

Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)