Menstruação: o que é, quando está atrasada e quais são as cores

O que é Menstruação?

Menstruação é o nome dado à descamação do endométrio, tecido que reveste o interior do útero, levando às cólicas menstruais (dor pélvica) e ao sangramento. Esse processo faz parte do ciclo menstrual de pessoas que possuem útero e ocorre quando não há fecundação. Isso porque o útero, todo mês, se prepara para a gravidez e, quando ela não acontece, o endométrio se desprende.

Durante o ciclo menstrual, o endométrio fica mais espesso, preparando-se para acolher o embrião. Entretanto, quando não há a fecundação do óvulo, esse tecido se desprende e é expelido do corpo. Juntamente com o endométrio, o óvulo não fecundado também é eliminado e, assim, recomeça o processo de liberação de novos óvulos para outra tentativa de fecundação.

A menstruação é um processo natural do corpo de pessoas com útero, começando durante a puberdade (a primeira menstruação é chamada de menarca) e finalizando na menopausa.

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Fases do ciclo menstrual

O ciclo menstrual normal costuma durar de 25 a 30 dias, mas médicos adotam 28 dias como a média padrão. O ciclo é dividido em três fases: folicular, ovulatória e lútea.

Fase folicular

É o início da preparação para a gravidez. Começa no primeiro dia da menstruação e termina até o dia da ovulação. Como pode variar de pessoa para pessoa, a fase pode durar de 12 a 16 dias. É caracterizada pelo aumento do hormônio folículo estimulante (FSH), que faz desenvolver os folículos que contêm os óvulos. Estes folículos produzem estrógeno até um pico em que sua produção é interrompida.

Ovulação

É no momento do pico que os folículos se rompem e liberam o óvulo, que sai em direção às trompas, caracterizando a ovulação. A fase corresponde ao período fértil, quando as chances de engravidar são mais altas. Geralmente, ocorre no 14º dia do ciclo menstrual.

Fase lútea

Após a ovulação, os hormônios femininos começam a reduzir gradativamente sua concentração. O folículo passa a produzir progesterona, mas, se não for fecundado, a quantidade do hormônio cai, junto com o estrógeno. É nessa fase que começa a descamação do endométrio e ocorre a menstruação.

Saber as fases do ciclo e sua duração é importante para adequar certos tipos de métodos anticoncepcionais, como a tabelinha e a pílula, e também para calcular o período fértil - o que pode ajudar a engravidar.

Saiba mais: Ciclo menstrual: saiba o que é, como funciona e fases

Quantos dias dura a menstruação

Em geral, um ciclo adulto normal dura 28 dias, com variações entre 24 a 35 dias. Já a menstruação dura de três a sete dias, em média. Portanto, qualquer alteração na quantidade e no intervalo entre os períodos, por mais de dois ciclos, deve ser investigada por um ginecologista.

Confira algumas causas que atrasam, adiantam e prolongam a menstruação e veja o que pode provocar uma menstruação irregular.

Tipos

A quantidade do fluxo menstrual varia de pessoa para pessoa e também pode variar ao longo da vida de uma mesma pessoa. É um tipo de alteração normal, que ocorre devido a alguns fatores, como:

• Intensidade da descamação intrauterina
• Intensidade do estímulo hormonal no útero
• Uso de pílula anticoncepcional ou métodos contraceptivos
• Laqueadura
• Miomatose
• Outros fatores hormonais e orgânicos

Em geral, há uma perda de 30 ml de sangue durante o período menstrual, com limite de até 80 ml. E apesar de ter muitas variáveis, o fluxo menstrual pode ser classificado de acordo com duas intensidades:

• Menstruação forte: é importante ter atenção a quantidades excessivas de sangue que, por vezes, podem trazer desconforto, cólicas e alterações inflamatórias locais. Se o sangramento for muito intenso, a pessoa pode ter também um quadro de anemia
• Menstruação fraca: se o ciclo estiver normal e o fluxo sempre foi baixo, geralmente isso não representa nenhum problema e se trata de uma característica natural. Entretanto, é preciso checar se o baixo fluxo está relacionado a ciclos anovulatórios, como quando a pessoa possui ovários policísticos, faz uso de pílula do dia seguinte, possui inflamações no útero ou se é um efeito colateral de alguma medicação.

Cores da menstruação

A ginecologista e obstetra Karina Tafner esclarece a diferença entre os tipos e cores da menstruação. Algumas tonalidades são consideradas normais, porém, outras podem ser indicativo de doença. Confira abaixo:

Menstruação marrom ou preta

Quando a menstruação vem em pequena quantidade, é possível que o sangue fique retido no fundo do saco vaginal, demorando mais para escoar pela vagina. A menstruação marrom ou preta deve-se à coagulação que ocorre, geralmente, no início ou final do ciclo.

Menstruação rosa

A menstruação rosa ocorre quando o fluxo vem em pequena quantidade e se mistura ao muco vaginal, que pode ser branco ou amarelado. Pode acontecer também quando há baixos níveis de estrógeno no organismo. Se o sangramento ocorrer fora do período menstrual e permanecer por mais dias, pode ser um sintoma de gravidez.

Menstruação vermelho vivo

Ocorre predominantemente em pessoas que utilizam métodos contraceptivos hormonais. Este sangramento é chamado de "menstruação artificial", pois não é a menstruação consequente do preparo do endométrio para receber o embrião. Ela acontece por uma privação hormonal, que não leva à descamação completa do endométrio e o sangue, por consequência, é vermelho vivo e liquefeito.

Menstruação com pedaços ou coágulos

A menstruação com pedaços ocorre quando o fluxo menstrual é muito intenso, pois o sangue coagula ainda dentro do corpo e logo é expelido - por isso não fica escuro.

Menstruação laranja

A cor laranja pode vir de uma mistura cinza com vermelho que, geralmente, indica uma infecção. É importante ficar atenta a outros sinais, como mau cheiro, dores e dificuldades em ter relações sexuais.

Considerações

Menstruação atrasada

A menstruação atrasada pode ser um dos sintomas de gravidez e deve ser encarada com atenção quando a pessoa for fértil e sexualmente ativa. Porém, esse não é o único fator que influencia nesse quadro. Existem alguns hábitos e doenças que contribuem para o atraso da menstruação. São eles:

• Excesso de exercício físico: a prática de exercícios intensos e com muita frequência pode não somente atrasar, como interromper a menstruação. Um treino pesado favorece o aumento da prolactina, hormônio que prepara o corpo para a amamentação, o que pode provocar falhas na menstruação
• Adolescência: durante o amadurecimento feminino, é normal acontecer atrasos após a primeira menstruação, pois o sistema reprodutor ainda está em desenvolvimento e pode levar cinco anos até se adaptar
• Amamentação: nesse período, a quantidade de hormônios liberada no organismo pode inibir a ovulação e atrasar a menstruação
• Estresse e ansiedade: essas duas condições provocam a liberação do hormônio cortisol no organismo que, em grande quantidade, pode afetar o ciclo menstrual
• Uso prolongado de anticoncepcional: o uso extensivo de pílula e outros métodos hormonais pode provocar o atraso da menstruação quando o método é interrompido. Assim, o corpo precisa de tempo para se adaptar e voltar a produzir os hormônios naturalmente
• Obesidade: a alteração no metabolismo de uma pessoa obesa pode influenciar o funcionamento da hipófise, que é a parte do cérebro que regula a liberação dos óvulos e, por consequência, a menstruação é afetada
• Menopausa precoce: a condição ocorre geralmente a partir dos 35 anos e tem como sintoma mais comum o atraso da menstruação
• Medicamentos para infecções, inflamações, gripes e resfriados: estas medicações podem afetar o organismo de forma a desregular a ovulação e, consequentemente, a menstruação
• Ovários policísticos: um dos sintomas da síndrome dos ovários policísticos é a menstruação desregulada ou até ausência dela
• Alterações na tireoide: o órgão é um dos grandes responsáveis pela produção de hormônios no corpo, portanto, qualquer mudança nele impacta diretamente o corpo.

Menstruação irregular

A menstruação irregular é muito comum na puberdade e durante o início da menopausa. Fora essas duas situações, a menstruação desregulada pode ser resultado de algum problema ou hábito.

É considerada uma menstruação irregular quando:

• O tempo entre cada período começa a mudar, seja muito espaçado ou curto
• Está perdendo mais ou menos sangue do que o habitual
• O número de dias da menstruação varia

Mesmo uma pessoa que não toma anticoncepcional e possui o ciclo menstrual regular pode ter alguma alteração pequena. Segundo o ginecologista Pedro Monteleone, ciclos entre 25 e 30 dias são regulares. Os ciclos também não precisam ter sempre a mesma quantidade de dias: se em um mês o ciclo for de 28 dias e o seguinte for de 30, seu ciclo ainda é considerado regular.

Entenda mais sobre o que causa a menstruação irregular.

Menstruação adiantada

Por outro lado, uma menstruação adiantada pode ocorrer quando uma das fases do ciclo menstrual é mais curta, e isto ocorre por alterações hormonais comuns. A antecipação da ovulação costuma adiantar a menstruação em 3 a 10 dias. Além disso, outros fatores que antecipam a menstruação são:

• Estresse
• Situações que abalam o emocional
• Troca de anticoncepcional

Menstruação prolongada

Às vezes, a menstruação também pode se prolongar por mais de 8 dias. Esse prolongamento pode ser causado por diversas mudanças no ciclo menstrual que devem ser analisadas por um especialista e, muitas vezes, necessitam de tratamento.

Por envolver um período maior com sangramento, algumas pessoas podem experimentar fraqueza e tontura. Já em casos mais sérios, pode haver o aparecimento de anemia, por causa da perda excessiva de sangue.

Parar de menstruar

Além dos atrasos e desregulagem do ciclo menstrual, algumas pessoas também podem parar de menstruar. Esta condição é chamada de amenorreia e possui dois tipos.

O primeiro acontece quando a pessoa nunca menstruou - e isto pode vir desde o nascimento. Às vezes, a condição não é identificada até a puberdade e pode estar ligada a anormalidades no órgão reprodutivo. Por exemplo, a pessoa pode ter nascido sem o útero ou ele se desenvolveu de forma anormal.

Já a amenorreia secundária acontece quando a pessoa menstruava e parou durante três meses ou mais de forma espontânea. A causa mais comum deste tipo de condição é a gravidez. Entretanto, ela pode ocorrer devido a alguma condição ovariana, como a síndrome do ovário policístico e insuficiência ovariana (menopausa precoce).

Menstruação com mau cheiro

A menstruação tem um odor característico, que mistura o cheiro da flora vaginal e do sangue que fica por um tempo no canal. Quando há alguma mudança no odor, isso pode significar desequilíbrio de bactérias na vagina, assim, é preciso consultar um ginecologista.

Segundo Marcelo Ponte, alguns fatores podem contribuir para o mau cheiro da menstruação:

• Demora na troca do absorvente;
• Grande fluxo menstrual;
  
• Estresse;
  
• Má alimentação;
  
• Infecções vaginais.
  

Menstruação na gravidez

É muito importante saber que a menstruação é interrompida por completo durante a gravidez, mas há casos de sangramentos que deixam dúvidas em muitas pessoas. O que pode ocorrer na gestação é um escape do endométrio que não foi ocupado pelo saco gestacional.

A ginecologista e obstetra Fernanda Torras explica que, na gravidez, podem ocorrer sangramentos pontuais, principalmente no primeiro trimestre, que possuem curta duração e pouco fluxo. Veja algumas explicações para os sangramentos durante a gestação.

É possível engravidar quando menstruada? 

Por outro lado, a médica esclarece que é possível engravidar durante a menstruação, embora seja algo muito raro. Pessoas com ciclo curto, de 21 dias, por exemplo, podem ovular no sétimo dia do ciclo.

Como os espermatozóides podem viver por dias no corpo, se a relação ocorrer no quinto dia, enquanto ainda há menstruação, o espermatozoide pode estar vivo na hora da ovulação. E aí, a fecundação é possível.

Além disso, muitas pessoas podem apresentar pequeno fluxo de sangramento vaginal no período da ovulação e, quando confundido com menstruação, há uma chance muito grande de engravidar.

Quantos dias depois da menstruação posso engravidar?

No ciclo menstrual, o período com maior chance para engravidar é o período fértil. Em média, ele tem início cinco dias antes da ovulação e termina um dia depois desse processo. Portanto, para pessoas com ciclos de 28 dias, o momento ideal para tentar engravidar é entre nove a 10 dias após o início da menstruação.

Sinais

Cólicas menstruais (Dismenorreia)

Um dos principais sinais e sintomas de menstruação é a dismenorreia, conhecida como cólica menstrual. Ela é caracterizada pela dor pélvica que antecede a menstruação e pode continuar durante os primeiros dias de fluxo menstrual. A dor ocorre devido à liberação de prostaglandina, substância responsável pela contração do útero durante o desprendimento do endométrio.

As cólicas menstruais podem vir acompanhadas de outros sintomas, como náuseas e vômitos, tontura e dor de cabeça. Em alguns casos, a dor pélvica se reflete na lombar, causando dor nas costas.

TPM (Tensão pré-menstrual)

Antes da menstruação, é normal vivenciar a tensão pré-menstrual (TPM), que é um conjunto de sensações que ocorrem cerca de 10 dias antes do início do ciclo menstrual e são causadas pelas alterações hormonais do ciclo.

A TPM é caracterizada pela queda brusca dos níveis de estrógeno e progesterona, e pode ocorrer antes e até durante a menstruação. Contudo, nem todas as pessoas sofrem da tensão e nem todas sentem os mesmos sintomas.

Os efeitos da TPM podem variar para cada uma e de ciclo para ciclo. Entre os principais sintomas, estão:

• Ansiedade
• Tensão
• Irritabilidade
• Alterações no humor
• Compulsão por comidas doces ou salgadas
• Dor de cabeça
• Pouca concentração
• Sensibilidade e inchaço nas mamas
• Baixa autoestima

Cuidados

Opções de absorventes e coletores para a menstruação

Atualmente, há muitas opções de absorventes e coletores menstruais para lidar com o fluxo menstrual de maneira cada vez mais flexível e confortável, de acordo com as demandas de cada pessoa.

As opções variam desde os absorventes externos, com e sem abas, até os absorventes internos, passando por opções voltadas à sustentabilidade, como a calcinha absorvente, o coletor menstrual e a calcinha de pano.

Junto a isso, é fundamental seguir as recomendações de uso de cada método e manter uma boa higiene íntima durante a menstruação. Dessa forma, a menstruação deixará de ser encarada apenas como "aquele período do mês" para se tornar uma fase natural da vida.

Referências

Ministério da Saúde

Manual MSD