Rinite: o que é, sintomas, causas e tratamentos

O que é Rinite?

A rinite é uma doença inflamatória que afeta as mucosas do nariz e que pode ser alérgica ou não. Os sintomas de rinite são seguidos de obstrução nasal, coriza, espirros e coceira, e podem ser desencadeados pela exposição a micro-organismos que ficam dispersos no ar, como os oriundos de ácaros da poeira, baratas, fungos e pelos de animais domésticos.

Além disso, a rinite pode ser classificada de duas formas, sendo elas agudas e crônicas. A rinite aguda costuma ter a duração dos sintomas entre sete a dez dias. Já nos casos de rinite crônica, os sintomas podem persistir até por mais de três meses.

Rinite e sinusite: qual a diferença?

A rinite é uma inflamação da mucosa do nariz e pode ter inúmeras causas. Normalmente, as queixas a respeito da rinite se referem aos sintomas mais duradouros, como coriza e nariz entupido. Por outro lado, a sinusite é uma inflamação da mucosa que reveste os seios da face, também chamados de cavidades paranasais. 

Os seios da face são espécies de câmaras de ar que ficam ao redor do nariz, forradas internamente por uma mucosa muito parecida com a do próprio nariz. No geral, pessoas com sinusite apresentam sintomas como dor de cabeça, pressão na região do nariz, bochecha e olhos, além de cansaço e febre em alguns casos. 

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Causas

A rinite pode ser causada pela exposição a micro-organismos, como vírus e bactérias, ou a alérgenos que ficam dispersos no ar e que penetram no epitélio respiratório. Os mais comuns são os oriundos de ácaros da poeira, de baratas, de fungos, pelos, saliva e urina de animais domésticos.  

Alterações hormonais durante o ciclo menstrual, puberdade, gravidez, menopausa, assim como alterações endócrinas, como hipotireoidismo, também podem estar associadas. 

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Tipos

A classificação dos tipos de rinite depende dos critérios empregados: frequência e intensidade dos sintomas, resposta aos tratamentos e presença de complicações e achados de exames específicos. Veja a seguir quais são os tipos de rinite:

Rinites infecciosas

A rinite infecciosa mais comum é também conhecida como resfriado comum ou infecção do trato respiratório superior. Esse tipo de rinite é causado por vírus ou bactérias geralmente autolimitados. Os resfriados ocorrem quando um vírus frio se instala nas membranas mucosas do nariz e nas cavidades sinusais e causa uma infecção. 

Rinite alérgica

A rinite alérgica é uma reação imunológica do corpo a partículas inaladas que são consideradas estranhas. Essas substâncias são chamadas de alérgenos. O nariz é a porta de entrada para o ar e substâncias carregadas por ele e tem a função de filtrar as impurezas, além de umidificar e aquecer o ar que vai chegar aos pulmões. Os principais sintomas de rinite alérgica são irritações, espirros e coceira.

Rinite não alérgica 

A rinite não alérgica é uma condição que causa espirros crônicos, congestão ou corrimento nasal. Embora esses sintomas sejam semelhantes aos da rinite alérgica, a rinite não alérgica é diferente porque, ao contrário de uma alergia, não envolve o sistema imunológico. Uma reação alérgica ocorre quando o sistema imunológico reage excessivamente a uma substância inofensiva, conhecida como alérgeno. 

Rinite mista

A rinite mista é caracterizada com mais de um agente causador, podendo ser ocasionada por bactérias e vírus ao mesmo tempo.

Sintomas

Quais os sintomas de rinite?

Entre os sintomas de rinite estão:

• Espirros
• Prurido (coceira) nasal intenso
• Coriza (secreção) clara e abundante
• Obstrução nasal

Também é possível observar em alguns casos a sangramento nasal (epistaxe), coceira nos olhos e lacrimejamento, podendo ocorrer coceira no conduto auditivo externo, céu da boca e garganta.

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Diagnóstico

Como é diagnosticada a rinite?

O diagnóstico da rinite inclui a história clínica realizada pelo otorrinolaringologista, antecedentes pessoais e familiares de atopia (alergia), exame físico e exames complementares laboratoriais ou de imagem.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco da rinite são:

• Histórico familiar de rinite
• Predisposição genética
• Presença de outras doenças alérgicas, como asma, dermatite, conjuntivite
• Exposição alergênica em indivíduos sensibilizados
• Alterações estruturais anatômicas do nariz e seios da face, como desvio do septo nasal e hipertrofia de conchas nasais
• Tabagismo
• Frequentar ambientes com mofo ou poluentes
• Frequentar ambientes com ar-condicionado sem manutenção
• Variações súbitas de temperatura e umidade atmosférica

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Exames

Os exames mais importantes no diagnóstico diferencial das rinites são os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata (TCHI) e a avaliação dos níveis séricos de IgE alérgeno-específica. São importantes pela perspectiva de aplicação de medidas preventivas dirigidas, como o controle ambiental, direcionamento do tratamento farmacológico e, pela alternativa da imunoterapia específica (vacinas).

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a rinite são:

• Clínico geral
• Otorrinolaringologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quais são seus sintomas?
• Quando seus sintomas começaram a aparecer?
• Os sintomas são ocasionais ou frequentes?
• Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
• Você tem alergia a alguma coisa?
• Você teve contato recente com poeira domiciliar, pólen ou algum alimento específico?
• Você esteve resfriado recentemente?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para rinite, algumas perguntas básicas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais testes eu preciso fazer?
• Minha condição é provavelmente temporária ou duradoura?
• Que tratamentos estão disponíveis e qual é mais recomendado para mim?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições?

Buscando ajuda médica

É importante buscar ajuda médica nos casos agudos, quando, na evolução dos sintomas usuais, houver piora do quadro, com febre e secreção nasal espessa após o quinto dia de doença ou persistência de sintomas superior a dez dias. Nos casos crônicos, sempre que houver recidiva dos sintomas após os blocos de tratamento adequados.

Tratamento

O tratamento para rinite inicia após o processo diagnóstico diferencial, de maneira a direcionar o mais específico a cada subtipo de rinite.

A maior parte dos casos de rinite aguda tem resolução espontânea na primeira semana após seu início, e o tratamento deve ser sintomático, composto por higiene nasal (lavagens ou gotas com solução salina), descongestionantes tópico locais (por poucos dias) ou sistêmicos, analgésicos e antitérmicos, quando necessário.

O tratamento a longo prazo da rinite persistente se baseia no uso adequado da menor dose de medicamentos que mantenham o paciente assintomático.

O que é bom para rinite?

Corticosteroide tópico nasal, lavagem nasal com soro fisiológico abundante, anti-histamínicos tópicos nasais ou por via oral são utilizados dentro de um esquema a ser indicado pelo otorrinolaringologista. Além disso, medidas de higiene ambiental devem ser tomadas para afastar o nariz dos fatores irritantes e para ajudar a aliviar a rinite.

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Medicamentos

Qual o melhor antialérgico para rinite?

Os medicamentos mais usados para o tratamento de rinite são:

• Androcortil
• Allegra
• Asmofen
• Avamys
• Betametasona
• Betatrinta
• Broncho-Vaxom
• Busonid
• Celestone
• Cetirizina
• Celestamine
• Celerg
• Celergin
• Clobutinol + Succinato de Doxilamina
• Cetoprofeno
• Claritin
• Claritin D
• Decadron
• Decongex
• Decongex Plus
• Desalex
• Desloratadina
• Dexametasona
• Dexclorfeniramina
• Diprospan
• Duoflam
• Ebastel
• Fumarato de Cetotifeno
• Fluviral
• Fumarato de Cetotifeno (xarope)
• Histadin D
• Hixizine
• Loratadina
• Loratadina + Pseudoefedrina
• Loratamed
• Maleato de Dexclorfeniramina (gotas)
• Maleato de Dexclorfeniramina + Sulfato de Pseudoefedrina + Guaifenesina
• Multigrip
• Nasonex
• Neosoro
• Omnaris
• Prednisolona
• Polaramine
• Prednisona.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

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Tem cura?

A rinite aguda, causada por questões circunstanciais irritantes ou hormonais, é curada com tratamento. Já a rinite persistente, alérgica ou não alérgica, não possui cura. Portanto, o tratamento consegue reduzir a frequência e intensidade dos sintomas e, na maioria dos casos, manter o paciente assintomático e sem alterações da qualidade de vida.

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Prevenção

Existem algumas medidas que fazem parte do tratamento da rinite para evitar que fatores irritantes e alergênicos entrem em contato com a mucosa nasal, aliviando os sintomas de rinite. Confira quais são: 

Arrumar o quarto

O quarto de dormir deve ser preferentemente bem ventilado e ensolarado. Os travesseiros e colchão de paina ou pena devem ser evitados. Prefira o uso dos de espuma, fibra ou látex e, sempre que possível, envoltos em material plástico (vinil) ou em capas impermeáveis aos ácaros.  

Evitar itens que acumulam poeira

Evite tapetes, carpetes, cortinas, almofadas e bichos de pelúcia. Dê preferência a pisos laváveis (cerâmica, vinil e madeira) e cortinas do tipo persianas ou de material que possa ser limpo com pano úmido. No caso de haver carpetes ou tapetes muito pesados, de difícil remoção, os mesmos devem ser aspirados se possível duas vezes por semana após terem sido ventilados. 

Evitar ambientes fechados

É importante manter a sua casa bem arejada, com as janelas e portas abertas sempre que possível. Para ambientes fechados por tempo prolongado, como casa de praia ou de campo, devem ser arejados e limpos pelo menos 24 horas antes da entrada dos indivíduos com alergia respiratória.

Remover o lixo

Não armazenar lixo dentro de casa e manter os alimentos fechados e acondicionados são medidas essenciais, já que estes fatores atraem os roedores.

Usar sabão em pó

Dê preferência às pastas e sabões em pó para limpeza de banheiro e cozinha. Evite talcos, perfumes, desodorantes, principalmente na forma de sprays.

Não fumar

Não fume e nem deixe que fumem dentro de casa e do automóvel. O tabagismo pré-natal, perinatal e pós-natal está associado a problemas respiratórios futuros na prole.

Não tomar banho quente

Evite banhos extremamente quentes e oscilação brusca de temperatura. A temperatura ideal da água é a temperatura corporal.

Limpar o ar-condicionado

Mantenha os filtros dos aparelhos de ar condicionado sempre limpos. Se possível limpe-os mensalmente. Evite a exposição a temperaturas ambientes muito baixas e oscilações bruscas de temperatura. Lembre-se de que o ar-condicionado é seco e pode ser irritante.

Convivendo (Prognóstico)

Assumindo a questão como uma doença que pode ser prevenida e tratada, há necessidade de adaptação individual ao clima, ambiente de trabalho e domiciliar, assim como manter acompanhamento com seu médico de confiança e seguir a prescrição. Siga à risca as orientações médicas para tratamento contra a rinite. Não interrompa o tratamento – a não ser que o especialista o oriente neste sentido.

Complicações possíveis

A rinite pode levar a outros problemas de saúde, como:

• Otite
• Sinusite
• Roncos (pelo entupimento do nariz)
• Problemas de sono
• Conjuntivites

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Referências

Ministério da Saúde

Asthma and Allergy Foundation of America

American Academy of Allergy Asthma & Immunology

Mayo Clinic

Arturo Carpes, otorrinolaringologista da Rede de Hospitais são Camilo de São Paulo

Fernando Kaoru Yonamine, otorrinolaringologista do Hospital Santa Cruz (HSC)

Krishnamurti Sarmento Junior, otorrinolaringologista, CRM 16937/DF