Sangramento na gravidez: causas, se é normal e o que fazer

O que é Sangramento na gravidez?

O sangramento na gravidez refere-se a qualquer sangramento vaginal que ocorre durante o período gestacional. Embora sempre seja algo anormal, ele pode ocorrer em certas circunstâncias sem representar um problema grave. As causas do sangramento dependem do período da gestação em que acontecem e podem incluir descolamento de placenta, gravidez ectópica e aborto espontâneo. Em todas as situações, a perda de sangue requer avaliação médica para determinar a causa e a gravidade. 

Causas

O sangramento na gravidez pode ser causado por inúmeros motivos, mas a gravidade da situação depende do período em que ocorre. No início da gravidez até os quatro meses, as causas mais prováveis para a perda de sangue incluem: 

• Sangramento de nidação: acontece quando o óvulo fertilizado se prende ao revestimento do útero, o que pode danificar alguns dos vasos sanguíneos da mãe no útero, resultando em uma pequena perda de sangue. Normalmente a hemorragia é muito leve e dura de algumas horas a alguns dias
• Aborto espontâneo: os sangramentos na primeira metade da gestação podem ainda indicar abortamento evitável ou ameaça de aborto — que pode evoluir para uma gestação normal ou para um abortamento inevitável. No primeiro caso, o sangramento é discreto ou moderado acompanhado de cólicas leves. No caso de inevitável o sangramento é intenso, as cólicas são mais fortes e não cedem com analgésicos comuns
• Gravidez ectópica: quando o embrião fertilizado se implanta fora do útero, geralmente nas trompas de falópio, pode ocorrer sangramento vaginal e dor abdominal intensa. A condição requer atenção médica imediata
• Gravidez molar: é uma condição rara, em que um tecido anormal cresce dentro do útero, em vez de um embrião. Outros sintomas da gravidez molar além de sangramento intenso são náuseas, vômitos e crescimento do útero em desproporção com a idade da gravidez.

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Na segunda metade da gestação, o sangramento pode sinalizar um problema mais grave com o bebê ou a mãe. É necessário buscar ajuda médica o mais rápido possível. As possíveis causas deste sangramento são:

• Placenta prévia: é quando a placenta se implanta na parte inferior do útero, cobrindo total ou parcialmente o colo do útero. A placenta prévia causa um sangramento geralmente indolor e é uma emergência que requer atenção médica imediata
• Descolamento prematuro da placenta: ocorre quando a placenta se desprende da parede do útero antes ou durante o trabalho de parto. Outros sintomas de descolamento prematuro da placenta são dor abdominal, coágulos da vagina e dor nas costas
• Ruptura uterina: em casos raros, uma cicatriz de cesárea anterior pode rasgar durante a gravidez. A ruptura uterina pode ser fatal e requer uma cirurgia de emergência para retirada do bebê. Outros sintomas de ruptura uterina são dor e sensibilidade no abdômen
• Vasa prévia: é uma condição rara em que os vasos sanguíneos no cordão umbilical ou placenta do bebê em desenvolvimento atravessam a abertura para o canal de parto. O problema pode ser muito perigoso para o bebê, porque os vasos sanguíneos podem rasgar, fazendo com que ele receba menos oxigênio. Outros sinais de vasa prévia incluem baixa frequência cardíaca fetal anormal e sangramento excessivo
• Trabalho de parto prematuro: o sangramento vaginal no final da gravidez pode ser apenas um sinal de que o corpo está se preparando para o parto. Alguns dias ou semanas antes do início do trabalho, o muco que cobre a abertura do útero vai passar para fora da vagina, e geralmente terá pequenas quantidades de sangue. Se o sangramento e os sintomas do trabalho de parto começarem antes da 37ª semana de gravidez, entre em contato com o médico imediatamente, pois você pode estar em trabalho de parto prematuro.

O sangramento na gravidez também pode ocorrer devido a fatores como hemorroidas, condição comum no período, e após a relação sexual, comum pequena quantidade. Ele ocorre por rompimento dos vasos do colo do útero na parte externa, que não tem contato com o bebê. Caso persista por muito tempo, é importante buscar avaliação médica.

Buscando ajuda médica

O que fazer em caso de sangramento na gravidez?

O sangramento na gravidez, mesmo que seja leve ou intermitente, pode ser sinal de um problema em qualquer trimestre — e, por isso, é indispensável que a gestante procure ajuda médica para realizar exames, caso necessário, e obter o diagnóstico adequado do problema. Também é importante manter o controle da quantidade do sangramento e da cor, além de ter atenção aos sintomas que possam acompanhar. Isso é importante para o especialista avaliar a situação. Não use absorvente interno ou tenha relações sexuais enquanto estiver sangrando.

Na presença de sangramento frequente e vermelho vivo, acompanhado de sintomas como febre e dor abdominal, mantenha o repouso e evite o esforço físico, pois pode potencializar o sangramento. Em seguida, vá a um pronto-socorro ou ligue para a emergência imediatamente. 

O sangramento na gravidez dura quantos dias?

A duração do sangramento na gravidez pode variar de acordo com a causa da perda de sangue. Em alguns casos, ela pode ser leve e de curta duração, durando apenas algumas horas ou um dia — como é o caso do sangramento de nidação. 

No entanto, em outros casos, a perda de sangue pode ser mais persistente e durar vários dias, o que pode ocorrer em situações como placenta prévia, descolamento prematuro da placenta ou aborto espontâneo. Em todas as situações, um especialista deve ser consultado para determinar a causa e a gravidade do quadro.

Referências

Ricardo Luba, médico ginecologista e obstetra, CRM 113528

Fernanda Mauro, médica ginecologista e obstetra da Perinatal, CRM 52995185