TPM: o que é, sintomas e quanto tempo dura

O que é TPM?

TPM é a abreviação de tensão pré-menstrual ou síndrome pré-menstrual (SPM), e se caracteriza pelo conjunto de sintomas que surgem cerca de 10 dias antes do início do ciclo menstrual, como humor irritável, ansiedade, depressão, dor de cabeça e seios sensíveis.

Segundo dados do Ministério da Saúde, a TPM atinge mais de 70% das mulheres brasileiras. Apesar disso, vale ressaltar que nem todas as mulheres sofrem com TPM e que tal tensão também pode aparecer em diferentes graus. Em casos mais intensos, em que os sintomas atrapalham as atividades diárias, é interessante procurar ajuda médica.

"TPM" masculina existe?

A "TPM" masculina, também conhecida como Síndrome do Homem Irritável, existe e é causada devido à baixa produção de testosterona. Diferente das mulheres que têm alterações hormonais mensalmente, por conta do ciclo menstrual, a "TPM" masculina pode acontecer a qualquer momento.

De acordo com a endocrinologista Ruth Clapauch, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia, os níveis de testosterona no sangue do homem caem naturalmente com o passar da idade, aproximadamente 1% ao ano a partir dos 40, por isso é essencial procurar o médico para reposição do hormônio.

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Agora que você já sabe o que é TPM, entenda quais são suas causas, seus principais sintomas e como tratá-los.

Causas

A tensão pré-menstrual é comum em muitas mulheres, sendo parte do ciclo menstrual natural. A TPM é causada pela queda de estrógeno, hormônio que prepara o corpo feminino para receber um bebê. Entenda, a seguir, como funciona o ciclo menstrual e em qual momento a TPM costuma acontecer.

Como funciona o ciclo menstrual

Durante aproximadamente 28 dias, o corpo da mulher sofre diversas alterações que preparam o útero para receber um bebê. Nos primeiros 14 dias ocorre o período de ovulação, e junto com ele a elevação dos níveis de estrógeno. Esse hormônio é um dos responsáveis por controlar o nosso bem-estar.

Nos 14 a 16 dias seguintes, a parede do útero começa a engrossar, como se estivesse preparando uma "cama" para o possível bebê. Nessa fase ocorre uma queda nos níveis de estrógeno e elevação nas taxas de progesterona. Essa alteração, quando muito brusca, já pode causar uma série de sintomas, como ansiedade, alterações do humor, dores nos seios e outros tantos conhecidos das mulheres.

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Passados esses 14 dias, o endométrio - parede que recobre o útero - começa a descamar e ser eliminado na forma de menstruação, gerando com ela uma outra queda hormonal, dessa vez na progesterona e no estrógeno. Por isso em algumas mulheres os sintomas podem ser ainda mais intensos durante a menstruação.

Dessa forma, a TPM é caracterizada como todos esses sintomas que podem ocorrer antes e durante a menstruação, causados pela queda brusca dos níveis de estrógeno e progesterona.

TPM dura quantos dias?

A duração da TPM pode variar de uma pessoa para outra. Porém, no geral, a TPM dura 10 dias, em média.

Tipos

Nem todas as mulheres sentem os mesmos sintomas durante a TPM. São tantas sensações que a medicina separou a tensão pré-menstrual em diferentes tipos, que podem acontecer separadamente ou ao mesmo tempo nas mulheres. Conheça:

TPM tipo A

A TPM tipo A está relacionada com a ansiedade. Isso porque há a queda do hormônio estrogênio, que ajuda a baixar a tensão, e maior liberação de adrenalina e cortisol, dupla que contribui para o estresse. Os principais sintomas da TPM tipo A, portanto, são:

• Ansiedade
• Tensão
• Dificuldade para dormir
• Irritabilidade
• Alterações de humor

Em alguns casos a mulher também pode se sentir mais desatenta e atrapalhada, derrubando coisas, batendo em objetos.

TPM tipo C

A TPM tipo C está relacionada principalmente à compulsão alimentar. Ela recebe a classificação C porque vem do inglês craving, que significa desejo. Se durante a menstruação ou antes dela você prefere os restaurantes mais gordurosos ou ataca o chocolate que está no armário, esse é o seu tipo de TPM.

Os sintomas que se encaixam na TPM C são:

• Compulsão por doces ou salgados
• Vontade de comer guloseimas ou comidas diferentes
• Dores de cabeça

Essa TPM está relacionada com os mecanismos de recompensa que temos no cérebro. Quando você come um alimento rico em açúcar ou gordura, algumas áreas no seu cérebro são ativadas, dando a sensação de prazer.

Como durante a TPM os hormônios estão alterados, esse mecanismo pode gerar uma reação exagerada, causando uma sensação de prazer ainda maior.

TPM tipo D

A TPM do tipo D está relacionada com os sintomas depressivos. Os principais sinais dessa TPM são:

• Raiva sem razão
• Sentimentos perturbadores
• Pouca concentração
• Lapsos de memória
• Baixa autoestima
• Sentimentos violentos

Essas sensações são causadas geralmente pela redução de serotonina e à resposta exagerada que corpo pode dar diante às oscilações hormonais normais do período.

TPM H

A TPM tipo H tem esse nome porque está relacionada à palavra "hidratação". Afinal, essa tensão pré-menstrual está relacionada principalmente com a retenção de líquidos e suas consequências. Pessoas que tem a TPM do tipo H sentem:

• Ganho de peso (por conta da retenção de líquido)
• Inchaço abdominal
• Sensibilidade e inchaço em mamas
• Inchaço nas extremidades do corpo, como mãos e pés

TPM O

Existem outros sintomas menos comuns que também podem estar relacionados à TPM. Esses sintomas foram agrupados e classificados como TPM tipo O – referente a “outros” sintomas. Entre eles estão:

• Alteração nos hábitos intestinais
• Aumento da frequência urinar
• Fogachos ou sudorese fria
• Dores generalizadas, incluindo cólicas
• Náuseas
• Acne
• Reações alérgicas
• Infecções do trato respiratório

Saiba mais: TPM é classificada em diferentes tipos: entenda

TDPM

A TDPM (transtorno disfórico pré-menstrual) é uma versão mais intensa e severa da TPM, com a oscilação do humor como manifestação mais perturbadora, podendo prejudicar a vida pessoal e profissional da paciente. Atinge de 3 a 11% das mulheres em idade reprodutiva.

Contudo, um pequeno número de mulheres com síndrome pré-menstrual apresenta sintomas incapacitantes todos os meses, sendo chamada de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Sinais

Principais sintomas de TPM

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa e também de ciclo para ciclo. Entre os sintomas de TPM mais comuns estão:

• Ansiedade
• Tensão
• Dificuldade para dormir
• Irritabilidade
• Alterações de humor
• Desatenção, fazendo a mulher derrubar coisas e bater em objetos
• Compulsão por doces ou salgados
• Vontade de comer guloseimas ou comidas diferentes
• Dor de cabeça
• Raiva sem razão
• Sentimentos perturbadores
• Pouca concentração
• Lapsos de memória
• Baixa autoestima
• Sentimentos violentos
• Ganho de peso (por conta da retenção de líquido)
• Inchaço abdominal
• Sensibilidade e inchaço em mamas
• Inchaço nas extremidades do corpo, como mãos e pés

Saiba mais: Será que a sua TPM pode ser gravidez?

Sintomas de TPM menos comuns

• Alteração nos hábitos intestinais
• Aumento da frequência urinária
• Fogachos ou sudorese fria
• Dores generalizadas, incluindo cólicas
• Náuseas
• Acne
• Reações alérgicas
• Infecções do trato respiratório

Para algumas mulheres, a dor física e o estresse emocional são graves o suficiente para afetar suas vidas diárias. Independentemente da gravidade, os sintomas geralmente desaparecem dentro de quatro dias após o início do período menstrual para a maioria das mulheres.

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Diagnóstico

O diagnóstico da TPM é baseado no histórico médico, sintomas (por exemplo, inchaço, ganho de peso, sensibilidade nos seios, inchaço das mãos e pés) e informações sobre os últimos dois ou três ciclos. Não existem exames específicos para diagnosticar a TPM.

Exames que auxiliam o diagnóstico de TPM

Além disso, problemas de tireoide tratáveis podem, por vezes, causar sintomas semelhantes aos da TPM. Então, pode ser que o médico ou médica faça um exame para avaliar o hormônio estimulante da tireoide (TSH). Isso ajuda a ter certeza de que sua glândula tireóide está funcionando corretamente.

É importante para o médico ou médica descartar outras doenças que causam sintomas como os de TPM. Por isso, pode levar mais de uma visita para diagnosticar os seus sintomas. Diagnosticar TPM pode ser difícil se você tem uma outra condição que se agrava conforme o ciclo menstrual.

Fatores de risco

Entre os fatores que aumentam o risco de TPM estão:

• Histórico familiar de TPM
• Idade, sendo que os sintomas ficam mais comuns com o envelhecimento
• Ansiedade, depressão ou outros problemas de saúde mental
• Sedentarismo
• Estresse
• Uma dieta com baixo teor em vitamina B6, cálcio, ou magnésio
• Alta ingestão de cafeína

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta médica se você não está conseguindo controlar a TPM apenas com mudanças de estilo de vida. Busque ajuda de um(a) ginecologista e/ou endocrinologista também se os sintomas da TPM estão atrapalhando as duas atividades diárias, como trabalho e lazer.

Para a consulta, anote algumas informações relevantes:

• Data da sua última menstruação
• Nome do anticoncepcional usado, caso utilize
• Nomes de medicamentos e suplementos que você toma com frequência

Tratamento

Não existe um único remédio ou tratamento para toda mulher que sofre com TPM, mas sim tratamentos tópicos, conforme o que ela está sentindo. Confira as opções de tratamento para TPM que mais funcionam:

Tratamentos para TPM tipo A

A melhor maneira de amenizar o estresse e a ansiedade da TPM tipo A é praticando exercícios físicos, além de manter uma dieta adequada. A atividade física ajuda a liberar endorfinas, hormônios que dão sensação de prazer. Para casos mais graves, existem alguns medicamentos, como os ansiolíticos, que podem ser usados para amenizar os sintomas.

Mas só um médico, que pode ser o ginecologista, o endocrinologista ou um psiquiatra, poderá passar o melhor tratamento para o paciente.

Tratamentos para TPM tipo C

Para amenizar esse tipo de TPM, primeiramente deve-se tentar fazer escolhas alimentares mais saudáveis ou então praticar atividade física - que também pode ajudar a amenizar a dor de cabeça.

Manter uma dieta equilibrada e rica em ômega 3, presente nos peixes e frutos do mar, pode ajudar a controlar essa compulsão. O uso de ansiolíticos e alguns medicamentos para compulsão em casos específicos também pode ser receitado. Algumas mulheres relataram que suplementos como ômega 3 e óleo de prímula ajudam na redução dos sintomas de desejo.

A enxaqueca e dor de cabeça pode ser prevenida com o uso de medicamentos, como o topiramato. Mas só um médico poderá receitá-lo. Além disso, o uso de anticoncepcional de baixa dose também pode ser utilizado, ou mesmo analgésicos comuns focados para o alívio da dor.

Tratamentos para TPM tipo D

Se os sintomas de depressão e tristeza forem graves, pode ser receitado o uso de antidepressivos. No entanto, geralmente os sintomas podem ser controlados com uma dieta equilibrada, prática de atividade física e cessação de vícios, como álcool e tabaco.

Tratamentos para TPM tipo H

Em alguns casos o uso de diuréticos pode ser necessário para combater a retenção de líquido da TPM tipo H. No entanto, o principal é reduzir o consumo de alimentos que promovem a retenção de líquidos, como sal e cafeína. Isso ajuda a reduzir o inchaço e sensibilidade.

Tratamentos para TPM tipo O

A liberação de agentes inflamatórios relacionados com o fluxo menstrual pode interferir no fluxo intestinal e causar dores, como cólicas. O uso de anti-inflamatórios nos dias que precedem o fluxo menstrual e nos primeiros dias pode ajudar a regularizar a TPM do tipo O.

Devido à retenção hídrica o organismo pode tentar se autorregular, levando ao aumento na frequência de urina. Reduzir o consumo de sódio é a principal medida. Já os fogachos e sudorese fria, se forem realmente incômodos, podem ser tratados com o uso dos anticoncepcionais de baixa dosagem. Isso evita as oscilações hormonais maiores e com isso previne as queixas relacionadas aos fogachos.

A acne terá tratamento local para redução da oleosidade e uso de anticoncepcional com ação antiandrogênica, ou seja, bloquear a ação hormonal masculina sobre a pele. As náuseas e infecções do trato respiratório têm um tratamento preventivo mais global, com prática exercícios, redução de sal, cafeína, álcool, açúcar e cigarro.

Uso de anticoncepcionais para TPM

Mulheres que têm sintomas leves podem se beneficiar do uso de pílula anticoncepcional para eliminar a TPM. Isso porque esse medicamento mantém os níveis de estrógeno sempre elevados, evitando a queda brusca que ocorre antes da menstruação e causa dos sintomas.

Os anticoncepcionais sem pausa são os que mais beneficiam nesse quesito. No entanto, é preciso ficar atenta: anticoncepcionais com altas taxas de hormônio podem ter efeito contrário, pois quando a mulher faz a pausa os níveis de estrógeno sofrem uma queda brusca, podendo causar e agravar a TPM.

O melhor a fazer é conversar com seu ou sua ginecologista, para que ele(a) avalie seu caso de forma individual e minuciosa para tomar a melhor decisão.

Tratamento para TDPM

Para TPM severa (ou TDPM), também chamada de desordem disfórica pré-menstrual, o médico ou médica pode receitar uma injeção de acetato de medroxiprogesterona.

No entanto, esse medicamento pode causar um aumento de alguns dos mesmos sinais e sintomas experimentados na TPM, tal como o aumento do apetite, ganho de peso, dor de cabeça e humor deprimido.

Medicamentos

Os remédios mais usados para amenizar os sintomas de TPM são:

• Assert
• Duphaston
• Fluoxetina
• Cloridrato de sertralina

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique.

Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Tem cura?

Ao seguir o tratamento corretamente é possível que ocorra a melhora dos sintomas, porém não existe nenhum medicamento capaz de curar a TPM.

Prevenção

Não é possível prevenir a TPM. No entanto, algumas mudanças de hábitos podem contribuir para os sintomas sejam mais suaves.

Convivendo (Prognóstico)

Tenha um diário menstrual

O primeiro passo para gerenciar TPM é manter um diário menstrual. Anote o tipo de sintomas que você tem, se são graves, quando a menstruação ocorre e quando é sua ovulação. Isso pode ajudar a identificar padrões no ciclo e planejar com antecedência a melhor maneira de lidar com os sintomas.

Entenda seu ciclo menstrual e mantenha um diário com seus sintomas da TPM - Imagem: Shutterstock

Pratique hábitos saudáveis

• Fazer pelo menos 2 horas e meia de exercícios moderados por semana
• Comer uma dieta equilibrada, que inclui grãos integrais, proteínas, laticínios de baixo teor de gordura, frutas e legumes
• Limitar cafeína, álcool, chocolate e sal
• Considere suplementação de cálcio, ômega 3 e vitamina B6 com seu médico ou médica
• Parar de fumar

Gerenciando a dor

Usar um medicamento anti-inflamatório não esteroide ou analgésico pode ajudar a aliviar a dor e reduzir o sangramento menstrual. Usar um sutiã com mais apoio, como um sutiã esportivo, pode ajudar a reduzir a dor na área.

Reduzindo o estresse

• Tente algumas técnicas de relaxamento, tais como exercícios de respiração, yoga ou massagem terapêutica
• Pratique uma melhor gestão do seu tempo e tente dormir o suficiente
• Crie um sistema de apoio. Junte-se a um grupo de apoio sobre TPM e busque o apoio de seus amigos e familiares

Complicações possíveis

Algumas mulheres sofrem com sintomas tão fortes durante a TPM que podem se tornar incapacitantes. Nesse caso, a TPM é classificada como uma doença chamada de desordem disfórica pré-menstrual.

Em algumas situações pode ser que a mulher nem consiga levantar da cama, de tanta dor. Aqui, o tratamento médico deve ser feito de perto, com medicamentos para controle dos sintomas específicos.

Referências

Ministério da Saúde

Mayo Clinic

Manual MSD - Versão para profissionais