Alergia a medicamentos: o que fazer, sintomas e tratamento

O que é Alergia medicamentosa?

A alergia a medicamentos, também chamada de alergia medicamentosa é qualquer reação adversa, nociva, não intencional e indesejado de uma droga. Ela pode causar sintomas como coceira, erupções na pele, febre, falta de ar, entre outros sinais.

De acordo com a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (ASBAI), cerca de 16 milhões de brasileiros têm alergia medicamentosa, que também pode ser chamada de Reação de Hipersensibilidade a Medicamentos (RHM). A reação adversa pode ocorrer em qualquer idade, mas é comum atingir adultos e idosos. Além disso, ainda segundo a associação, 40% dos casos estão relacionados a medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios.

A seguir, entenda mais sobre o que é alergia a medicamentos, o que fazer para aliviar os sintomas, quais são suas causas e como se prevenir.

Causas

A alergia a remédio ocorre quando há envolvimento do sistema imunológico, que interpreta o medicamento como uma substância que causará algum dano ao corpo e o ataca. Na primeira vez que isso ocorre, um anticorpo específico é acionado, a partir da segunda exposição haverá uma manifestação clínica, ou seja, sintomas poderão surgir, desde uma reação alérgica na pele, até consequências mais graves.

Saiba mais: Apenas de 10 a 20% das reações adversas a medicamentos são consideradas alérgicas

Tipos

As alergias medicamentosas podem ser classificadas como "previsíveis" ou "imprevisíveis". Entenda a seguir:

Alergia a medicamentos previsível

É um tipo comum que pode ocorrer em qualquer indivíduo e está relacionada à ação farmacológica da droga; Esse tipo de reação alérgica medicamentosa representa 75% das alergias. Elas são divididas em quatro tipos:

1. Toxicidade; 
2. Efeito secundário ou indireto; 
3. Efeito colateral; 
4. Interação de drogas.

Alergia a medicamentos imprevisível

São incomuns, ocorrem em pacientes suscetíveis, não são relacionadas a ação farmacológica da droga, depende da resposta individual de cada um, de deficiências genéticas ou resposta imunológica, são dose-independentes. Representam 25% das reações adversas a medicamentos. Elas são dividas em três tipos:

1. Intolerância medicamentosa;
2. Reação idiossincrática;
3. Reação de hipersensibilidade ou alergia (15% das reações alérgicas a medicamentos).

Sinais

Sintomas de alergia medicamentosa

Os principais sintomas de alergia medicamentosa são:

• Coceira e vermelhidão na região da pele ou em todo o corpo
• Febre alta
• Olhos lacrimejados e inchados;
• Nariz escorrendo
• Espirro constante
• Dificuldade para abrir os olhos
• Náusea e vômitos
• Diarreia
• Falta de ar
• Anafilaxia

A anafilaxia é uma situação grave, que pode resultar em coma e óbito. O paciente pode apresentar perda de consciência, convulsões, podendo chegar a um estado de coma e se não for socorrido rapidamente pode chegar ao óbito.

Alergia a medicamento dura quanto tempo?

As reações alérgicas podem ser imediatas (30 minutos até 2 horas após a administração da droga), aceleradas (2 a 48 horas após a administração da droga) e tardias (48 horas após a administração da droga).

Diagnóstico

Os testes mais utilizados para diagnosticar a alergia medicamentosa são:

• Dosagem sérica de IgE específica;
• Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata;
• Teste cutâneo intra-dérmico;
• Teste de provocação;
• Teste alérgico de contato;
• Detecção de anticorpos IgE, IgM, IgG específicos;
• Teste de ativação de basófilos;
• Teste de proliferação linfocitária.

Muitos destes testes não são realizados em consultório, porque necessitam de monitorização em ambiente hospitalar. O que melhor caracteriza o diagnóstico é a minuciosa história clínica. Os testes ficam reservados para o paciente que não tem como substituir o medicamento.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco podem estar associados a alergia medicamentosa. São eles:

• Atopia (asma, rinite alérgica ou dermatite atópica), havendo um aumento do risco de reações mais graves;
• Reação alérgica a outros medicamentos: se um paciente é alérgico a um medicamento, por exemplo anti-inflamatório, pode ter o risco de ter alergia em relação a outro grupo de estrutura química semelhante.

Na consulta médica

O profissional indicado para diagnosticar e orientar o paciente com alergia a medicamentos é o alergologista. Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

Saiba mais: 11 atitudes que facilitam a consulta médica

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quais são seus sintomas?
• Quando os sintomas começaram? Após quanto tempo da ingestão do medicamento?
• Quanto tempo os sintomas duraram?
• Que novo medicamento você tomou? Quando você o tomou?
• Você parou de tomar essa nova droga?
• Que medicamentos sem prescrição médica você toma?
• Que fitoterápicos, vitaminas e suplementos você toma?
• Em que momento do dia você toma esses medicamentos?
• Você aumentou a quantidade de algum desses medicamentos recentemente?
• Você tomou algo para melhorar seus sintomas? Que efeito teve?
• Você tem histórico de alergia medicamentosa? A quais medicamentos?
• Você tem rinite, asma, alergia alimentar ou outro tipo de alergia?
• Há histórico de alergias a remédios em sua família?

Tirar algumas fotos de sua reação alérgica também pode ajudar seu médico, caso os efeitos já tenham passado até o momento da consulta. Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante.

Buscando ajuda médica

Alergia a medicamentos: o que fazer?

Caso você tome um medicamento e apresente sinais de alergia, procure uma ajuda médica o mais rápido possível.

Se ocorrer uma reação anafilática, esta é uma situação de emergência, que pode se desenvolver muito rapidamente. Por isso, é importante buscar ajuda médica imediata assim que a pessoa apresentar sintomas, principalmente na fase inicial.

Se você está com alguém que está sofrendo uma anafilaxia, o primeiro passo é ligar para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) no número 192.

Enquanto a ajuda não chega, coloque a pessoa em uma posição confortável, eleve suas pernas. A medicação indicada é a injeção de epinefrina (adrenalina auto-injetável intra-muscular na face lateral da coxa), que não está disponível no Brasil e deve ser importada. Não se esqueça de relatar ao médico da emergência que medidas você tomou quando ele chegar ao local.

Tratamento

No tratamento para alergia a medicamentos, a medida mais importante é o afastamento do medicamento suspeito. Como muitas vezes há reação cruzada com outras drogas, portanto é necessário evitar o grupo todo. O médico especialista deve orientar a substituição por um fármaco semelhante.

Alguns medicamentos podem ser usados para aliviar os sintomas persistentes da alergia. Entre eles:

• Anti-histamínicos;
• Corticosteroides;
• Broncodilatadores.

Há um tratamento realizado em Hospital Escola chamado de dessensibilização, que consiste em, por meio de protocolos bem definidos, induzir a tolerância do medicamento. Nos casos de anafilaxia além do socorro imediato com adrenalina auto-injetável, o paciente pode precisar de oxigênio e medicação intravenosa, necessitando de um suporte de emergência e internação.

Prevenção

Quando se tem uma alergia medicamentosa, a melhor forma de prevenção é evitar o medicamento. Algumas atitudes que ajudam são:

• Informe todos os profissionais de saúde. Em consultas médicas, sempre avise os especialista a qual princípio ativo você é alérgico, para que ele possa receitar medicamentos sem relação com eles;
• Use um bracelete ou documento avisando sobre sua alergia, isso irá ajudar os profissionais de saúde que o atenderem em uma emergência;
• Caso você tenha propensão a ter reações anafiláticas, seu médico provavelmente receitará epinefrina de emergência, que normalmente é auto-aplicável. Ande sempre com ela e, quando começar a sentir os sintomas, aplique-a.

Convivendo (Prognóstico)

O maior cuidado ao se ter uma alergia medicamentosa é evitar o remédio que causa essa reação.

Referências

Revisado por Rosane Bleivas Bergwerk, alergologista, especializada em Pediatria e Pneumologia Infantil e graduada pela UNIFESP em Alergia e Imunologia Adulto e Infantil (CRM-SP 69.705)

Diretrizes de Diagnóstico da Anafilaxia – Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia e Sociedade Brasileira de Anestesiologia (2011)

Diretrizes de Tratamento da Anafilaxia – Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia e Sociedade Brasileira de Anestesiologia (2011)

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