Bronquiolite obliterante: o que é, sintomas e se tem cura

O que é Bronquiolite obliterante?

A bronquiolite obliterante é uma doença pulmonar crônica causada por lesões nas células do trato respiratório decorrentes de uma inflamação ou infecção prévia. Essa lesão causa a morte de células e deixa cicatrizes, o que dificulta a passagem de ar. Com isso, surgem sintomas como dificuldade para respirar, tosse persistente e falta de ar.

Em caso de infecções respiratórias agudas recorrentes, ou um quadro grave que leva à complicações respiratórias, o número de cicatrizes aumenta, obstruindo os bronquíolos (pequenos canais do pulmão). Além disso, essa cicatrização pode levar a uma condição chamada fibrose.

“Ela estreita o seu calibre e, consequentemente, dificulta a respiração pela obstrução do fluxo de ar. É uma doença rara, pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo a pediátrica a mais acometida”, explica Claudia Maekawa Maruyama, infectologista na Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo.

A seguir, vamos explicar com mais detalhes o que é bronquiolite obliterante, suas causas, principais sintomas e como tratar essa doença. Confira!

Causas

As causas mais comuns para o surgimento da bronquiolite obliterante são as infecções do trato respiratório, principalmente as causadas pelo adenovírus, como bronquite e pneumonia. Porém, outros vírus também podem levar a essa complicação, como influenza, parainfluenza, vírus sincicial respiratório, metapneumovírus, vírus da varicela e sarampo.

Além disso, segundo a infectologista, a bronquiolite obliterante também pode ocorrer por bactérias como: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Bordetella pertussis, por inalação de substâncias tóxicas, doenças como artrite reumatoide, após transplante de medula óssea ou pulmonar e reação a fármacos.

Sintomas

Os sintomas da bronquiolite obliterante são semelhantes aos de uma infecção respiratória e incluem:

• Tosse
• Febre
• Chiado no peito
• Aumento da frequência respiratória
• Esforço respiratório
• Dificuldade para respirar

Segundo Claudia, nas infecções agudas, esses sintomas duram em média de 7 a 10 dias. “Quando os sintomas persistem por mais de 15 dias, ou a evolução da doença não é habitual, a possibilidade de bronquiolite obliterante deve ser investigada”, afirma a especialista.

Diagnóstico

O diagnóstico da bronquiolite obliterante é feito através da avaliação dos sintomas. Além disso, alguns exames podem ajudar a identificar o quadro, sua causa e a gravidade.

O médico pode recomendar a realização de tomografia para bronquiolite obliterante, realizada para avaliar a região do tórax, e da cintilografia pulmonar. Testes de função pulmonar também podem indicar obstrução das vias aéreas e, por fim, a biópsia pulmonar pode dar o diagnóstico definitivo da doença.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de bronquiolite obliterante são:

• Prematuridade
• Infecção pulmonar que leva a necessidade de ventilação mecânica
• Doenças reumáticas, como artrite reumatoide
• Histórico de transplante de medula óssea
• Histórico de transplante pulmonar

Buscando ajuda médica

Ao notar que os sintomas de uma infecção respiratória aguda não cessam após 10 dias ou que eles se agravaram, é fundamental buscar ajuda médica para investigar a causa e entender se há a possibilidade de ser uma bronquiolite obliterante. Entre as especialidades que podem identificar e tratar o quadro estão:

• Pneumologista
• Infectologista
• Pediatra

Tratamento

O tratamento da bronquiolite obliterante visa melhorar a qualidade respiratória e prevenir episódios de falta de ar. Para isso, são necessários algumas medidas, como:

• Uso de medicamentos anti-inflamatórios, broncodilatadores e corticosteroides inalatórios ou orais
• Fisioterapia respiratória, para fortalecimento da musculatura respiratória e para evitar acúmulo de secreções
• Oxigenoterapia
• Transplante pulmonar, em casos mais graves
• Uso de antibióticos, caso surjam infecções bacterianas durante o curso da doença.

Além disso, é fundamental tomar algumas medidas para evitar o agravamento do quadro, como manter as vacinas atualizadas, suspender o tabagismo, evitar o tabagismo passivo e manter um hábito de vida saudável.

Tem cura?

Não, a bronquiolite obliterante não tem cura. “Por isso, é importante o acompanhamento regular com o médico especialista e seguir os cuidados para evitar crises e infecções pulmonares”, afirma Claudia.

Referências

Jornal de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria

Residência Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria