Choque séptico: o que é, sintomas, causas e tratamento

O que é Choque séptico?

O choque séptico é uma condição grave que ocorre em decorrência de uma infecção generalizada, conhecida como sepse. Ela ocorre quando um agente infeccioso, como bactérias, vírus ou fungo, entra na corrente sanguínea e afeta todo o sistema imunológico — desencadeando uma reação em cadeia que pode provocar uma inflamação descontrolada no organismo.

A resposta do organismo à infecção produz mudanças de temperatura, da pressão arterial, da frequência cardíaca, da contagem de células brancas do sangue e da respiração — gerando sintomas como tontura leve, tremores e frequência cardíaca acelerada.

Causas

O choque séptico é geralmente causado por infecção bacteriana. Qualquer tipo de bactéria pode causar choque séptico. Fungos e vírus também podem causar essa condição, embora infecções virais sejam menos frequentes.

As toxinas liberadas pelos agentes invasores podem causar danos nos tecidos e resultar em pressão arterial baixa e função reduzida dos órgãos. Alguns pesquisadores acreditam que os coágulos sanguíneos em pequenas artérias interrompem o fluxo sanguíneo e causam a redução da função dos órgãos.

O organismo também produz uma forte resposta inflamatória às toxinas. Essa inflamação pode contribuir para que ocorram danos nos órgãos.

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Sintomas

Sintomas de choque séptico

Os sintomas de choque séptico podem incluir:

• Extremidades frias e pálidas
• Temperatura alta ou muito baixa, tremores
• Tontura leve
• Pressão arterial baixa, especialmente quando de pé
• Produção de urina reduzida ou ausente
• Palpitações
• Frequência cardíaca acelerada
• Inquietação, agitação, letargia ou confusão
• Falta de ar
• Exantema cutâneo ou descoloração da pele

A condição pode afetar qualquer parte do organismo — incluindo coração, cérebro, rins, fígado e intestinos. 

Diagnóstico

O diagnóstico de choque séptico é feito a partir de alguns exames, como: 

• Exames de sangue: são feitos para investigar ocorrência de infecção, baixo nível de oxigênio no sangue, distúrbios no equilíbrio ácido-base do organismo, redução na função dos órgãos ou falência dos órgãos
• Radiografia do tórax: pode mostrar pneumonia ou líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• Exame de urina: que também pode mostrar infecção.

Fatores de risco

Os fatores de risco para choque séptico incluem:

• Diabetes
  
• Doenças do sistema geniturinário, da árvore biliar e no aparelho intestinal
• Doenças que enfraquecem o sistema imunológico, como a AIDS
• Cateteres de longa permanência (aqueles que permanecem no lugar por longos períodos de tempo, especialmente linhas intravenosas, cateteres urinários e stents de plástico e metal usados para drenagem)
• Leucemia
• Uso prolongado de antibióticos
• Linfoma
• Infecção recente
• Cirurgia ou procedimento médico recente
• Uso recente de medicamentos esteroides.

Buscando ajuda médica

Se sentir quaisquer sintomas que possam estar relacionados ao choque séptico, procure um pronto-socorro imediatamente. O choque séptico também costuma acontecer quando a pessoa já está hospitalizada e com o tratamento da sepse em curso. Além disso, é comum um paciente desenvolver um quadro de choque séptico quando está se recuperando de uma cirurgia no próprio hospital.

Tratamento

Tratamento de choque séptico

O choque séptico é uma emergência médica e, portanto, deve ser tratado como tal. O tratamento para choque séptico pode incluir:

• Aparelho de respiração artificial, conhecido também como ventilação mecânica
• Medicamentos para tratar pressão arterial baixa, infecção ou coágulos sanguíneos
• Ingestão de líquidos por via intravenosa
• Oxigênio
• Cirurgia.

Existem novas medicações que agem contra a resposta inflamatória extrema observada no choque séptico. Elas também podem ajudar a limitar o dano causado aos órgãos. Pode ser necessário, ainda, monitoramento hemodinâmico — avaliação da pressão no coração e nos pulmões.

Tem cura?

O choque séptico tem uma alta taxa de mortalidade, que depende da idade do paciente e de suas condições gerais de saúde, da causa da infecção e de quantos órgãos apresentaram insuficiência — assim como da rapidez e agressividade com as quais o tratamento médico foi iniciado.

Prevenção

Não há métodos de prevenção conhecidos para choque séptico. O ideal é evitar infecções que podem dar origem a sepse, adotando medidas como respeitar o calendário de vacinação de crianças, ingerir somente água potável e manter um estilo de vida saudável.  

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Complicações possíveis

Entre as principais complicações decorrentes de choque séptico, estão:

• Insuficiência respiratória
• Insuficiência cardíaca
• Falência de qualquer outro órgão do corpo.

Pode ocorrer gangrena, resultando possivelmente em amputação de um membro, principalmente pernas.

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Referências

Ministério da Saúde

Clínica Mayo

Manual Merck

Jornal de Medicina de New England

Instituto Latino Americano da Sepse