Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), tendo concluído a residência em Pn...
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O que é Pneumonia aspirativa?
A pneumonia aspirativa, também conhecida como pneumonia por aspiração, é uma infecção pulmonar causada pela inalação ou aspiração de secreções que vieram da boca, do estômago ou de ambos. O resultado é uma inflamação nos pulmões, aumentando a chance de uma infecção bacteriana. A doença é mais comum em pessoas com dificuldade de deglutição e provoca sintomas como tosse com catarro, febre e falta de ar.
Causas
A pneumonia aspirativa é causada pela inalação ou aspiração de secreções que, ao atingirem o pulmão, provocam uma inflamação no órgão — tornando-o mais suscetível a uma infecção por bactérias.
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A inalação pode ocorrer especialmente pela boca, quando as partículas são inaladas e chegam às vias aéreas, mas não são eliminadas pelos mecanismos de defesa pulmonar, como a tosse. Isso pode ocorrer devido à deficiência dos mecanismos de defesa ou porque o material inalado é muito grande.
A inalação também pode ocorrer por materiais que vieram do estômago — quando o paciente inala o que foi vomitado, por exemplo. Por ser muito ácido, o material pode danificar gravemente os pulmões, mesmo antes de a infecção se desenvolver.
Sintomas
O sintoma de pneumonia aspirativa mais comum é a tosse com catarro, mas o paciente também pode apresentar:
- Febre
- Falta de ar ou dificuldade para respirar
- Desconforto no tórax
Diagnóstico
O diagnóstico de pneumonia aspirativa é feito através da observação dos sintomas e sinais em pacientes que apresentam alguma dificuldade de deglutição e/ou fatores de risco. O diagnóstico é confirmado a partir de exames de imagem, como uma radiografia torácica, que pode reconhecer algumas anormalidades no pulmão — especialmente nas áreas onde é comum encontrar o material aspirado. Também podem ser feitos exames de sangue e teste de escarro.
Fatores de risco
A pneumonia aspirativa é mais comum em pessoas com dificuldade de engolir, como idosos e pacientes com alguma disfunção motora dos mecanismos de deglutição e tosse. Outros fatores de risco incluem pacientes:
- Inconscientes devido à anestesia ou a medicamentos sedativos
- Sob o efeito de álcool e drogas
- Vomitando
- Submetidos a procedimentos dentários, respiratórios ou digestivos
- Com dificuldade para engolir devido a um AVC
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Tratamento
O tratamento de pneumonia aspirativa é feito a partir da administração de medicamentos antibióticos. Para esse tipo de pneumonia, há necessidade de guiar a escolha dos medicamentos para a cobertura de germes que são tipicamente associados à doença — o que inclui anaeróbios, gram-negativos e alguns gram-positivos de cavidade oral.
O tratamento também pode incluir medidas de suporte, como inalação e fisioterapia, quando necessário. Em quadros mais graves, em que houve impacto na troca gasosa, queda de oxigenação ou queda de pressão, por exemplo, é necessária a internação do paciente.
Prevenção
A prevenção da pneumonia aspirativa envolve a proteção dos mecanismos de aspiração a partir de métodos como reabilitação da função de deglutição com fonoterapia, por exemplo. Exercícios que ajudam a melhorar a deglutição e um ajuste na dieta (como o consumo de alimentos mais pastosos) também podem ajudar a evitar quadros de pneumonia por aspiração.
Complicações possíveis
As principais complicações da pneumonia aspirativa incluem:
- Abscesso do pulmão
- Derrame pleural
- Choque séptico
- Óbito do paciente
Referências
Manual MSD
