Hepatomegalia: o que é, tratamentos, causas e se é grave

O que é Hepatomegalia?

A hepatomegalia ocorre quando o fígado incha para além do tamanho normal. Esse aumento do fígado normalmente é um sinal de doenças subjacentes, como hepatite. Dependendo da causa, aumento do fígado pode levar à insuficiência hepática.

O fígado é o segundo maior órgão do corpo humano depois da pele. O fígado exerce mais de 200 funções em nosso organismo, sendo as principais o auxílio na digestão de alimentos, produção de bile (substância que atua na digestão de gorduras), a síntese de colesterol e a metabolização dos elementos nocivos de alguns alimentos, como bebidas alcoólicas, café e gorduras.

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A hepatomegalia é um sintoma grave, que pede investigação médica. Ela pode causar:

• Icterícia (amarelamento da pele e dos olhos causada pela obstrução da bile)
• Fadiga
• Prurido
• Náusea e vômitos
• Dor abdominal, que pode ser descrita como um peso no quadrante superior direito do abdômen
• Inchaço dos pés e pernas
• Pele que fica arroxeada facilmente
• Vômito com sangue
• Fezes escuras ou com sangue
• Falta de ar (associado com insuficiência cardíaca congestiva e pericardite)
• Perda de peso

Causas

Muitas doenças e condições podem causar um aumento do fígado, incluindo:

Doenças hepáticas

• Cirrose
• Hepatite causada por um vírus - incluindo hepatite A, B e C - ou causada por mononucleose infecciosa
• Doença hepática não-alcoólica
• Doença hepática alcoólica
• Amiloidose, distúrbio que faz com que a proteína anormal que se acumulam no seu fígado
• Doença de Wilson
• Hemocromatose
• Doença de Gaucher
• Cistos no fígado
• Tumores hepáticos não cancerosos, incluindo hemangioma e adenoma
• Obstrução dos ductos biliares ou da vesícula biliar
• Hepatite tóxica

Neoplasias

• Câncer metastático no fígado
• Leucemia
• Câncer de fígado
  
• Linfoma

Doenças cardiovasculares

• Obstrução das veias que drenam o fígado (Síndrome de Budd-Chiari)
• Insuficiência cardíaca
• Inflamação do tecido que envolve o coração (pericardite).

Fatores de risco

Os fatores de risco para hepatomegalia são:

• Uso excessivo de álcool
• Grandes doses de medicamentos, vitaminas ou suplementos
• Infecções, como malária e febre amarela
• Hepatite A, B e C
• Maus hábitos alimentares
• Excesso de peso

Exames

Para descobrir as causas de hepatomegalia pode ser pedida uma série de exames, como:

• CBC (hemograma completo)
• Enzimas hepáticas
• Raio X abdominal
• Tomografia do abdômen
• Ressonância magnética para fazer imagens de alta resolução dos órgãos abdominais
• Ultrassom de abdômen
• Biópsia do fígado

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar as causas de hepatomegalia são:

• Clínico geral
• Gastroenterologista (hepatologista)

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Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando os sintomas começaram?
• Alguma coisa parece melhorar os sintomas?
• Alguma coisa parece piorar os sintomas?
• Quais medicamentos e suplementos você toma?
• Você ingere bebida alcoólica?
• Você tem ou já entrou em contato com algum vírus da hepatite?
• Quais são os seus hábitos alimentares?
• Você possui histórico pessoal ou familiar de doenças hepáticas?

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta médica se sentir algum dos sintomas de hepatomegalia. Náuseas, vômitos (com ou sem sangue), dor abdominal, fezes escuras e falta de ar são emergências médicas.

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Tem cura?

Sem tratamento, a hepatomegalia pode levar à insuficiência hepática. O tratamento para um aumento do fígado depende da causa. Por exemplo, se o excesso de álcool é a fonte do problema, é essencial interromper a ingestão de bebida. Ou, se você tem uma doença subjacente, medicação ou outros tipos de tratamento pode ajudar.

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Prevenção

Faça uma dieta saudável

É importante para a saúde do fígado ter uma deita cheia de frutas, vegetais e grãos integrais. Deve-se também evitar o consumo excessivo de gorduras, principalmente aquelas de origem animal.

Beba com moderação

Se você ainda não tem problemas no fígado, a recomendação é beber apenas uma dose de álcool por dia para mulheres e duas para homens. Se você já possui alguma doença hepática, a médica ou médico pode recomendar interromper o consumo por completo.

Cuidado ao tomar medicamentos

Siga as instruções quando tomar medicamentos, vitaminas ou suplementos. Limite-se às doses recomendadas ao tomar vitaminas, suplementos e medicamentos com ou sem prescrição.

Limite o contato com produtos químicos

Use produtos de limpeza em aerossol, inseticidas e outros produtos químicos tóxicos somente em áreas bem ventiladas. Além disso, usar luvas, mangas compridas e uma máscara.

Mantenha um peso saudável

Se o seu peso é saudável, trabalhe para mantê-lo. Se você precisa perder peso, diminua a quantidade de calorias que você come todos os dias e aumente a quantidade de exercício diário.

Pare de fumar

Se você fuma, pare. Pergunte ao seu médico sobre estratégias para ajudá-lo a sair. Se você não fuma, não comece.

Use suplementos com cautela

Converse com o médico ou médica sobre os riscos e benefícios dos suplementos de ervas antes de iniciar qualquer uso. Alguns tratamentos de medicina alternativa podem ser prejudiciais para o fígado.

Referências

Revisado por: Décio Chinzon, gastroenterologista do laboratório Exame

American Liver Foundation

Mayo Clinic